Pomalu Rostoucí Stopkaté Léze | Actas Dermo-Sifiliográficas

Zdravotní Historii,

57-rok-starý muž farmář se žádná relevantní osobní nebo rodinné anamnéze a není známo, že onemocnění prezentovány s lézí na vnitřní části levé nohy, který se objevil o 10 let dříve. Léze byla asymptomatická, nikdy nekrvácela a v průběhu let pomalu a postupně rostla.

fyzikální vyšetření

fyzikální vyšetření odhalilo exofytický polypoidní nádor se širokou základnou a bez adheze k hlubším vrstvám. Nádor byl měkký s drobivým, erytematózním, masitým povrchem a měřil průměr 3 cm (obr. 1).

Obrázek 1
(0.1 MB).

Dermoscopy odhalilo, že nádor povrch se skládal z více zvýšil struktury propojené do voštinové vzor a zobrazí některé bělavé radiální pruhy a jemné arborizing telangiectasias (Obr. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

Vyšetření

Histopatologické vyšetření hematoxylinem-eosinem (originální zvětšení ×20) odhalila nádor složený z tenké, podlouhlé, anastamosing prameny basaloid buňky, které byly připojeny k epidermis a rozšířena dolů směrem k dermis, které tvoří mřížky-jako vzor v husté fibrózní stroma (Obr. 3).

Obrázek 3
(0.21 MB).

jaká je vaše diagnóza?diagnóza

Fibroepiteliom Pinkus.

klinický průběh a léčba

v lokální anestezii podstoupil pacient chirurgickou excizi s okraji a přímým uzavřením bez komplikací. Po 6 měsících sledování má pacient nepatologickou jizvu bez známek lokální recidivy nebo nových lézí.

Komentář

Fibroepithelioma z Pinkus, původně popsán v roce 1953 jako prekancerózní fibroepithelial nádor kůže,1 je benigní nádor s diferenciací směrem folikulární rašící buněk. Tento nádor byl tradičně považován za vzácnou variantu bazocelulárního karcinomu (BCC) na základě jeho charakteristických histopatologických rysů. Histologicky tumor se skládá z vláken propojených basaloid epitelu potažené dříve existující folikulárního infundibula, že připojit se k epidermis tvoří fenestrované vzor, s občasnými pevné ostrovy basaloid buněk, husté fibrózní stroma a bohatou kapilární síť.2 v některých případech cytologie, stroma a architektonické rysy naznačují, že tento typ nádoru by byl správněji klasifikován jako retiformní varianta trichoblastomu spíše než BCC.3 nevykazuje však tak pokročilý stupeň folikulární diferenciace, jak je vidět u trichoblastomu.

Fibroepiteliom Pinkus postihuje muže a ženy podobně a objevuje se u jedinců ve věku 40 až 60 let. Nejběžnějším místem je kmen. Má zálibu v neexponovaných oblastech (na rozdíl od BCC), zejména v lumbosakrální oblasti, i když se může vyvinout v jakémkoli anatomickém místě kromě oblastí kůže, které postrádají vlasové folikuly. Zatímco nádor se klinicky projevuje jako zpočátku plochá léze, roste postupně a způsobuje jen málo příznaků, a tak může dosáhnout velké velikosti, jak je vidět u našeho pacienta. Je sotva agresivní a má dobrou prognózu, nebyly popsány žádné vzdálené metastázy.

dermoskopický vzorec tohoto nádoru byl popsán; klíčové vlastnosti jsou arborized telangiectasias, které jsou delší a jemnější než ty, které viděl v BCC a bělavé pruhy způsobené hojné fibrovaskulární stroma. Ty odpovídají nahnědlým javorovým listům a strukturám paprsků viděným v klasickém BCC.4

diferenciální diagnostiku Fibroepithelioma z Pinkus zahrnuje spinocelulární karcinom, zde amelanotický melanom, kožní metastázy, Merkel cell karcinom, primární kožní difuzní velkobuněčný B-lymfom, leg type. Nicméně, tyto nádory jsou zhoubné kožní nádory se vyznačují rychlým růstem a špatnou prognózu, funkce, které nejsou shodné s klinickým průběhem u našeho pacienta nádor. Proto je diferenciální diagnóza musí také zahrnovat i jiné méně časté novotvary benigní s folikulární diferenciací, ve kterém definitivní diagnóza je stanovena na základě histopatologie; mezi ně patří velké solitérní trichodiscoma, trichoadenoma, fibroadenom, a ekrinní syringofibroadenoma, jakož i jiné nádory, jako jsou lymphoepithelial nádor kůže.

střety zájmů

autoři prohlašují, že nemají žádný střet zájmů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.