Was ist Leishmaniose?

  • Dr. Liji Thomas, MDVon Dr. Liji Thomas, MD

    Leishmaniose ist eine Tropenkrankheit, die durch einen Parasiten namens Leishmania donovanii verursacht wird. Sandfliegen der Familie Phlebotomus verbreiten diese Parasiten durch ihre Bisse. Die verschiedenen Formen der menschlichen Leishmaniose umfassen kutane, schleimige und viszerale Leishmaniose. Der Parasit befällt die Haut, die Schleimhäute und die Immunzellen wie Makrophagen im ganzen Körper, was zu schweren Schäden und sogar zum Tod führt.

    Etwa 0,7 bis 1.2 Millionen Fälle von kutaner und 0,2 bis 0,4 Millionen Fälle von viszeraler Leishmaniose treten jedes Jahr auf. Es kommt in Gebieten auf der ganzen Welt vor, mit Ausnahme von Australien und der Antarktis. Es ist auch seltener über Mexiko.

    Es gibt ungefähr 20 Arten von Leishmanien, die von ungefähr 30 Arten von Sandfliegen verbreitet werden. Jede Fliege überträgt einen bestimmten Parasiten. Diese Fliegen sind von der Dämmerung bis zum Morgengrauen am aktivsten, was daher die Zeit der maximalen Übertragung ist.

    Kutane Leishmaniose ist in der Regel lokalisiert. Gelegentlich treten jedoch schwerwiegendere Formen auf, wie z. B. disseminierte oder diffuse Formen. Die charakteristischen Hautläsionen treten Wochen bis Monate nach der Exposition auf, beginnend an der Bissstelle. Sie beginnen als Papeln, Knötchen oder depressive Geschwüre mit erhöhten Rändern. Diese sind normalerweise schmerzlos, aber eine Sekundärinfektion oder Gelenkbeteiligung kann zu Schmerzen führen. Schließlich bleibt ein ausgebranntes atrophisches Geschwür übrig.

    Multiple Läsionen können sich entwickeln, wobei Satellitenläsionen um die primäre Läsion herum auftreten. Es gibt eine Lymphknotenvergrößerung in der Nähe der Stelle, oft bevor die Geschwüre auftreten. Andere Symptome sind Atembeschwerden, verstopfte Nase, Schluckbeschwerden und Geschwüre im Mund, Zunge, Lippen, Nase oder Zahnfleisch.

    Schleimige oder mukokutane Leishmaniose breitet sich von der Haut auf die Schleimhaut aus. Die richtige Behandlung der Hautform senkt das Risiko. Auch Espundia genannt, kann es Jahrzehnte dauern, bis sich die Krankheit in dieser Form manifestiert. Anhaltende Nasensymptome treten häufig zuerst auf, aber auch orale und pharyngeale Läsionen treten auf. Die Geschwüre können die Schleimhaut wegfressen, was zu einer Perforation des Knochens zwischen Nase und Rachen führt.

    Die viszerale Leishmaniose benötigt ein sehr variables Zeitintervall von 2 bis 8 Monaten, um sich zu entwickeln. Subklinische Formen können offensichtlich werden Krankheit, wenn die Immunfunktion depressiv ist, wie bei AIDS-Patienten. Es kommt zu einer deutlichen bis enormen Vergrößerung der Milz. Die Leber und das Knochenmark sind ebenfalls beteiligt. Es hat eine immunsuppressive Wirkung.

    Diese Form ist mit Fieber, Gewichtsverlust, Leber- und Milzvergrößerung, verminderter Anzahl aller Zelltypen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen), hohem Gesamtprotein- und niedrigem Albuminspiegel verbunden. Bei Kindern beginnt es mit Durchfall, Erbrechen, Husten und Fieber. Erwachsene haben häufiger Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Es kann auch zu Bauchbeschwerden, grauen Verfärbungen der Haut und Gewichtsverlust kommen.

    Kala Azar oder Schwarzfieber ist der Name einer schweren und fortgeschrittenen Form der viszeralen Leishmaniose. Schwere viszerale Leishmaniose führt direkt zum Tod, aufgrund von Blutungen oder aufgrund komplizierender Infektionen, insbesondere Tuberkulose, die durch Immundepression verursacht werden. Der Tod tritt oft innerhalb von 2 Jahren ohne Behandlung auf.

    Post-Kala Azar dermale Leishmaniose oder PKDL ist das Auftreten von Papeln oder Knötchen im ganzen Gesicht nach Beginn der Behandlung der viszeralen Leishmaniose.

    Komplikationen

    • Blutungen aus Nase, Gesicht oder Rachen
    • Entstellung durch Gesichtserosion
    • Schwere tödliche Infektionen durch Immunsuppression

    Diagnose und Behandlung

    • Serologische Tests wie indirekter Immunfluoreszenz-Antikörpertest
    • PCR-Test für Leishmania
    • Direkter Agglutinationstest
    • Biopsie und Kultur der folgenden Organe wie angegeben: milz, Knochenmark, Leber, Lymphknoten, Haut
    • Allgemeine Tests auf Serumprotein und Albumin, vollständiges Blutbild und Serumantikörperspiegel

    Die Behandlung der Infektion erfolgt am häufigsten mit Antimonverbindungen, umfasst jedoch:

    • Antimonhaltige Verbindungen, hauptsächlich Meglumin-Antimoniat und Natriumstibogluconat
    • Andere Arzneimittel:
      • Amphotericin
      • Ketoconazol
      • Miltefosin
      • Paromomycin
      • Pentamidin
    • Plastische Chirurgie bei Bedarf zur Korrektur von Gesichtsdeformitäten
    • Splenektomie bei Arzneimittelresistenz

    Prävention

    Die Vorbeugung von Sandfliegenbissen erfolgt durch:

    • Verwendung von Fensterabschirmung und Maschennetzen um Betten
    • Langärmelige Kleidung bei Arbeiten im Freien
    • Verwendung von Insektenschutzmittel
    • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001386.htm
    • http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/health_professionals/
    Dr. Liji Thomas

    Geschrieben von

    Dr. Liji Thomas

    Dr. Liji Thomas ist ein OB-GYN, der 2001 sein Studium am Government Medical College der University of Calicut, Kerala, abgeschlossen hat. Liji praktizierte als Vollzeit-Berater in der Geburtshilfe / Gynäkologie in einem privaten Krankenhaus für ein paar Jahre nach ihrem Abschluss. Sie hat Hunderte von Patienten beraten, die mit Problemen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit konfrontiert waren, und war für über 2.000 Lieferungen verantwortlich, wobei sie stets bestrebt war, eine normale und keine operative Lieferung zu erreichen.

    Zuletzt aktualisiert Aug 23, 2018

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      Thomas, Liji. (2018, 23. August). Was ist Leishmaniose?. Nachrichten-Medical. Abgerufen am 27. März 2021 von https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

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      Thomas, Liji. „Was ist Leishmaniose?“. Nachrichten-Medical. https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx. (zugriff am 27. März 2021).In:

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      Thomas, Liji. 2018. Was ist Leishmaniose?. Nachrichten-Medizin, angesehen 27 März 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

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