Dementia

Alzheimerin tautiin tai vaskulaariseen dementiaan ei ole parannuskeinoa. Mutta on olemassa lääkkeitä, hoitoja ja strategioita, jotka auttavat. Ne voivat hidastaa laskua ja auttaa dementiapotilaita hyödyntämään kykyjään ja toimimaan mahdollisimman hyvin, jotta heillä olisi mahdollisimman korkea elämänlaatu.

hoitaessaan dementiaa sairastavaa, lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset:

  • tunnista, hoida ja seuraa taustalla olevia terveysongelmia, jotka lisäävät dementiariskiä ja voivat pahentaa oireita (kuten sydänsairaus ja diabetes).
  • Tarkista ja hoida muita asioita, jotka voivat vaikuttaa psyykkisten kykyjen ja mielialan muutoksiin, kuten masennusta, kipua, kuulon heikkenemistä tai näön heikkenemistä.
  • tarkkaile uusia terveysongelmia.
  • Tarkista lääkkeiden sivuvaikutukset.
  • opeta hoitajia hallitsemaan oireita, käytöshäiriöitä ja löytämään hoitotyötä, taloudellista ja oikeudellista tukea.

asiat, jotka terveydenhuollon ammattilaisten tulee myös ottaa huomioon:

  • terveydenhuollon tarjoajien tulee poistaa potilas mahdollisesti käyttämistään antikolinergisistä lääkkeistä. Nämä lääkkeet voivat edistää henkistä rappeutumista.
  • terveydenhuollon tarjoajat määräävät joskus lääkkeitä, joita kutsutaan koliiniesteraasin estäjiksi Alzheimerin taudin hoitoon. Jos nämä lääkkeet on määrätty, tarjoajan tulisi säännöllisesti tarkistaa, onko henkilö kokee mitään ilmeistä kognitiivista hyötyä. Heidän tulee myös tarkistaa, onko negatiivisia vaikutuksia ruoansulatuskanavaan. Nämä lääkkeet voivat tilapäisesti hidastaa kognition, mielialan, käyttäytymisen ja päivittäisen toiminnan heikkenemistä ihmisillä, joilla on varhainen dementia. Yleisesti määrätty koliiniesteraasin estäjät ovat donepezil (tuotenimi Aricept), galantamiini (Razadyne), ja rivastigmiini (Excelon). Sinun pitäisi puhua terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoidon tavoitteista ennen kuin yrität mitään lääkkeitä tähän luokkaan.
  • uusien oireiden, kuten agitaation tai aggression, hoitoon terveydenhuollon tarjoajien tulee:
    • suosittele tiettyjä hoito-tai hoitostrategioita
    • lopeta lääkitys
    • harkitse uusien lääkkeiden määräämistä vain viimeisenä keinona

memantiini

memantiini on FDA: n hyväksymä kohtalaisen tai vaikean Alzheimerin taudin hoitoon. Se ei näytä tehoavan taudin varhaisempiin vaiheisiin. Sen tehosta muihin dementioihin ei ole tietoa. Yleisimmät haittavaikutukset ovat ummetus, huimaus, päänsärky ja levottomuus.

muut aineet

useiden muiden aineiden käyttökelpoisuutta dementian hoidossa on tutkittu, mukaan lukien antioksidantit, Ginkgo biloba-uute ja vitamiinit. Niiden tehokkuutta ja turvallisuutta ei kuitenkaan ole osoitettu.

psykoaktiiviset lääkkeet, kuten psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ja mielialalääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan tiettyjä käyttäytymismalleja. Niiden teho on kuitenkin rajallinen ja niihin liittyy suurentunut kuolemanriski. Masennuslääkkeillä ei myöskään ole vaikutusta dementian psykoottisiin oireisiin.

Käytösoireiden hoitoon

”epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi” kutsuttuja lääkkeitä määrätään usein iäkkäille aikuisille, joilla on dementian käytösoireita. Kuitenkin lukuisat tutkimukset osoittavat nyt, että nämä lääkkeet ovat harvoin tehokkaita näille potilaille. Mikä pahempaa, nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten aivohalvaus ja kuolema.

American Geriatrics Society (AGS) ja British National Institute for Health and Clinical Excellence and Social Care Institute of Excellence (NICE-SCIE) tekivät joitakin viimeaikaisia hyvin suunniteltuja tutkimuksia. He päättelivät, että ensin pitäisi kokeilla muita kuin lääkehoitoja, ja oireita tulisi useimmissa olosuhteissa hoitaa muilla kuin lääkkeellisillä strategioilla. Kaiken kaikkiaan nämä lääkkeettömät hoidot ovat sekä turvallisempia että tehokkaampia kuin lääkkeet. Antipsykoottisia lääkkeitä tulisi kokeilla vain tapauksissa, joissa lääkkeettömät lähestymistavat eivät ole toimineet ja ”on olemassa vakava hätä tai välitön riski haitan henkilö, jolla on dementia tai muita.”

lääkkeettömät hoidot tulisi räätälöidä vanhempien aikuisten oireiden ja tarpeiden mukaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi seuloa vanhempi aikuinen käytösoireita ja myötävaikuttajia näitä oireita, ja työskennellä vanhempi aikuinen ja hoitaja keksiä strategioita käsitellä niitä.

kivun tunnistaminen

dementiapotilaat eivät välttämättä pysty raportoimaan kivusta tai pyytämään kipulääkkeitä. Hoitajien kannattaa miettiä, aiheuttaako kipu uusia, selittämättömiä oireita. Yleisiä kivun merkkejä ovat:

  • ilmeet: lievä kurtistus, surullinen tai pelokas Naama, irvistys, ryppyinen otsa, suljetut tai kiristyneet silmät, kaikki vääristyneet ilmeet, nopeat räpyttelyt
  • Verbalisoinnit, ääntelyt: huokaus, voihkinta, voihkinta, örinä, huutaminen, äänekäs hengitys, avunpyyntö, sanallinen herjaus
  • kehon liikkeet: jäykkä tai jännittynyt ruumiin asento, vartiointi, näpertely, lisääntynyt tahti tai keinuminen, rajoitettu liike, kävely tai liikkuvuuden muutokset
  • muutokset ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa: aggressiivinen, taistelunhaluinen, hoitoresistentti, vähentynyt sosiaalinen vuorovaikutus, sosiaalisesti sopimaton, häiritsevä, vetäytyvä
  • muutokset aktiivisuustavoissa tai-rutiineissa: ruoasta kieltäytyminen, ruokahalun muutos, uni-tai lepotavan muutos, yhteisten rutiinien äkillinen muutos, lisääntynyt harhailu
  • mielentilan muutokset: itku tai kyyneleet, lisääntynyt sekavuus, ärtyneisyys tai ahdistus, delirium

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.