¿Qué es la leishmaniasis?

  • el Dr. Liji Thomas, MDPor el Dr. Liji Thomas, MD

    la Leishmaniasis es una enfermedad tropical causada por un parásito llamado Leishmania donovanii. Las moscas de arena de la familia de los flebótomos propagan estos parásitos a través de sus mordeduras. Las diferentes formas de leishmaniasis humana incluyen la leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral. El parásito afecta la piel, las membranas mucosas y las células inmunitarias como macrófagos en todo el cuerpo, lo que resulta en daños graves e incluso la muerte.

    Alrededor de 0,7 a 1.cada año se presentan 2 millones de casos de leishmaniasis cutánea y de 0,2 a 0,4 millones de casos de leishmaniasis visceral. Se encuentra en parches de todo el mundo, excepto en Australia y la Antártida. También es más raro por encima de México.

    Hay alrededor de 20 especies de Leishmania, diseminadas por aproximadamente 30 especies de flebótomos. Cada mosca transmite un parásito específico. Estas moscas son más activas desde el anochecer hasta el amanecer, que es, por lo tanto, el momento de máxima transmisión.

    La leishmaniasis cutánea suele estar localizada. Sin embargo, ocasionalmente aparecen formas más graves, como formas diseminadas o difusas. Las lesiones cutáneas características aparecen de semanas a meses después de la exposición, comenzando en el sitio de la picadura. Comienzan como pápulas, nódulos o úlceras deprimidas con márgenes elevados. Por lo general, son indoloros, pero la infección secundaria o el compromiso articular pueden causar dolor. Finalmente, queda una úlcera atrófica quemada.

    Se pueden desarrollar lesiones múltiples, con lesiones satélites alrededor de la lesión primaria. Hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos asociado cerca del sitio, a menudo antes de que se produzcan las úlceras. Otros síntomas incluyen dificultad para respirar, congestión nasal, problemas para tragar y úlceras en la boca, lengua, labios, nariz o encías.

    La leishmaniasis mucosa o mucocutánea se debe a la propagación de la piel a la mucosa. El tratamiento adecuado de la forma cutánea reduce el riesgo. También llamada espundia, la enfermedad puede tardar décadas en manifestarse de esta forma. Los síntomas nasales persistentes a menudo se presentan primero, pero también se presentan lesiones orales y faríngeas. Las úlceras pueden corroer la mucosa, lo que lleva a la perforación del hueso entre la nariz y la garganta.

    La leishmaniasis visceral tarda un intervalo de tiempo muy variable en desarrollarse, de 2 a 8 meses. Las formas subclínicas pueden convertirse en enfermedad evidente cuando la función inmunitaria está deprimida, como en pacientes con SIDA. Hay marcado a enorme agrandamiento del bazo. El hígado y la médula ósea también están involucrados. Tiene una acción inmunosupresora.

    Esta forma se asocia con fiebre, pérdida de peso, agrandamiento del hígado y el bazo, disminución del número de todos los tipos de células (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), altos niveles totales de proteínas y bajos niveles de albúmina. En los niños, comienza con diarrea, vómitos, tos y fiebre. Los adultos suelen tener episodios de fiebre, sudores nocturnos, cansancio y pérdida de apetito. También puede haber molestias abdominales, decoloración gris de la piel y pérdida de peso.

    Kala azar o fiebre negra es el nombre de una forma grave y avanzada de leishmaniasis visceral. La leishmaniasis visceral severa causa la muerte directamente, debido a sangrado, o debido a infecciones complicadas, especialmente tuberculosis, causadas por depresión inmunitaria. La muerte a menudo ocurre dentro de los 2 años sin tratamiento.

    La leishmaniasis dérmica post-kala azar o PKDL es la aparición de pápulas o nódulos en toda la cara después del inicio del tratamiento de la leishmaniasis visceral.

    Complicaciones

    • Sangrado de nariz, cara o garganta
    • Desfiguración debido a erosión facial
    • Infecciones mortales graves debido a inmunosupresión

    Diagnóstico y tratamiento

    • Pruebas serológicas como la prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta
    • Prueba de PCR para Leishmania
    • Ensayo de aglutinación directa
    • Biopsia y cultivo de los siguientes órganos según se indica: bazo, médula ósea, hígado, ganglios linfáticos, piel
    • Pruebas generales de proteína y albúmina séricas, recuento sanguíneo completo y niveles de anticuerpos séricos

    El tratamiento de la infección es más común con compuestos de antimonio, pero incluye:

    • Compuestos que contienen antimonio, principalmente antimoniato de meglumina y estibogluconato de sodio
    • Otros medicamentos:
      • Anfotericina
      • Ketoconazol
      • Miltefosina
      • Paromomicina
      • Pentamidina
    • cirugía Plástica si fuera necesario, para corregir deformidades faciales
    • la Esplenectomía, si la resistencia a la droga se observa

    Prevención

    Prevención de las picaduras de flebótomos es por:

    • Uso de la ventana de detección y red de malla alrededor de las camas
    • ropa de manga Larga cuando se trabaja fuera
    • el Uso de repelente de insectos
    • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001386.htm
    • http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/health_professionals/
    el Dr. Liji Thomas

    Escrito por

    El Dr. Liji Thomas

    El Dr. Liji Thomas es obstetra ginecólogo, graduado de la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia / ginecología en un hospital privado durante algunos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes que enfrentan problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2,000 partos, esforzándose siempre por lograr un parto normal en lugar de operatorio.

    Última actualización 23 de Agosto de 2018

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      Thomas, Liji. (23 de agosto de 2018). ¿Qué es la leishmaniasis?. Noticias médicas. Consultado el 27 de marzo de 2021 en https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

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      Thomas, Liji. «¿Qué es la Leishmaniasis?». Noticias médicas. https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx. (consultado el 27 de marzo de 2021).

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      Thomas, Liji. 2018. ¿Qué es la leishmaniasis?. Noticias-Médicas, vistas el 27 de marzo de 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

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