Síndrome hiperosmolar no cetótico hiperglucémico en niños con diabetes tipo 2 *

Objetivo: Se cree que el síndrome hiperosmolar no cetótico hiperglucémico (HHNK) es una entidad poco frecuente en la población pediátrica, asociada con una mortalidad significativa según los informes de casos en la literatura. A medida que la obesidad y la diabetes tipo 2 en la infancia crecen en prevalencia, tales complicaciones relacionadas también pueden aumentar. Este estudio servirá para proporcionar información actualizada sobre el curso clínico típico y las secuelas del síndrome HHNK en la infancia.

Métodos: Los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 en el Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) durante un período de 5 años fueron examinados retrospectivamente para detectar cualquier evidencia de laboratorio de episodios previos de síndrome HHNK. Se utilizaron los criterios diagnósticos estándar de glucosa en sangre >600 mg/dL y osmolalidad sérica >330 mOsm/L con solo acidosis leve (bicarbonato sérico >15 mmol/L y cetonuria pequeña de 15 mg/dL o menos). Resultados: Se revisaron los registros de todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM) diagnosticados en un período de 5 años (n=190). Se encontró que siete pacientes presentaban un episodio de síndrome HHNK según criterios diagnósticos (cinco varones, edad media en el momento de la presentación 13,3 años, intervalo de edad 10,1 a 16,9 años), con una frecuencia de 3.7%. Todos eran afroamericanos. El síndrome de HHNK fue la presentación clínica en el momento del diagnóstico de la diabetes de nueva aparición en los siete niños. Tres de cada siete niños tenían un retraso en el desarrollo diagnosticado previamente. El puntaje promedio de la Escala de Coma de Glasgow (GCS) en el momento de la presentación fue de 13 (rango de 9 a 15). El índice de masa corporal (IMC) medio en el momento de la presentación fue de 32,7 kg/m(2) (n=6). La osmolalidad sérica media fue de 393 mOsm/L (n=7) y la glucemia media fue de 1.604 mg / dL (n = 7). El tiempo promedio hasta que el estado mental volvió a la línea de base entre los sobrevivientes fue de 3 días (intervalo de 1 a 7 días). El promedio de días de hospitalización de los sobrevivientes fue de 10 (intervalo de 5 a 24 días). Cuatro de siete pacientes tuvieron un curso sin complicaciones. Un paciente desarrolló insuficiencia orgánica multisistémica y murió en el día 4 del hospital. La tasa de letalidad fue del 14,3% (una de siete). Los sobrevivientes no tuvieron secuelas apreciables en el desarrollo neurológico.

Conclusiones: Esta revisión retrospectiva de la tabla proporciona información actualizada sobre la entidad del síndrome HHNK en niños. Este estudio apoya la necesidad de aumentar la conciencia de la diabetes tipo 2 en los niños para que se pueda prevenir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el síndrome HHNK.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.