Coiffe des rotateurs

Le traitement d’une déchirure de la coiffe des rotateurs peut inclure le repos, la glace, la physiothérapie et/ ou la chirurgie. Un examen des traitements de thérapie manuelle et d’exercice a révélé des preuves non concluantes quant à savoir si ces traitements étaient meilleurs que le placebo, cependant « Des preuves de haute qualité d’un essai ont suggéré que la thérapie manuelle et l’exercice amélioraient légèrement la fonction que le placebo à 22 semaines, étaient peu ou pas différents du placebo en termes d’autres résultats importants pour le patient (par exemple, la douleur globale) et étaient associés à des événements indésirables relativement plus fréquents mais légers. »

La coiffe des rotateurs comprend des muscles tels que le muscle supraspinatus, le muscle infraspinatus, le muscle teres minor et le muscle sous-scapulaire. Le bras supérieur se compose des deltoïdes, des biceps, ainsi que des triceps. Des mesures doivent être prises et des précautions doivent être prises pour que les manchettes des rotateurs guérissent correctement après la chirurgie tout en maintenant leur fonction afin d’éviter toute détérioration des effets sur les muscles. Dans la période postopératoire immédiate (dans la semaine suivant la chirurgie), la douleur peut être traitée avec un enveloppement de glace standard. Il existe également des dispositifs commerciaux disponibles qui non seulement refroidissent l’épaule mais exercent également une pression sur l’épaule (« cryothérapie compressive »). Cependant, une étude n’a montré aucune différence significative dans la douleur postopératoire en comparant ces dispositifs à un enveloppement de glace standard.

Mouvement passif continuemodifier

La physiothérapie peut aider à gérer la douleur, mais l’utilisation d’un programme qui implique un mouvement passif continu réduira encore la douleur. Un mouvement passif assisté à faible intensité permet d’étirer légèrement les tissus sans les endommager Un mouvement passif continu améliore la portée de l’épaule et permet au sujet d’élargir son amplitude de mouvement sans ressentir de douleur supplémentaire. L’assouplissement des mouvements permettra à la personne de continuer à travailler ces muscles pour les empêcher de subir une atrophie, tout en maintenant le niveau minimum de fonction où la fonction quotidienne est autorisée. Faire ces exercices empêchera également les déchirures dans les muscles qui affecteront davantage la fonction quotidienne. Étant donné que les blessures de la coiffe des rotateurs ont souvent tendance à inhiber le mouvement sans ressentir d’inconfort et de douleur, d’autres méthodes peuvent être utilisées pour y remédier.

Thérapie manuellemodifier

Une étude de revue systématique et de méta-analyse montre que la thérapie manuelle peut aider à réduire la douleur chez les patients atteints de tendiopathie de la coiffe des rotateurs, sur la base de preuves de qualité faible à modérée. Cependant, il n’y a pas de preuves solides pour améliorer la fonction également.

Chirurgie

Les approches chirurgicales comprennent l’acromioplastie (une partie de l’os est enlevée pour diminuer la pression exercée sur les tendons de la coiffe des rotateurs), l’ablation d’une bourse enflammée ou enflée et la décompression sous-acromiale (l’ablation de tissus ou d’os endommagés afin de laisser plus d’espace aux tendons).

Une intervention chirurgicale peut être recommandée chez les patients présentant une déchirure aiguë et traumatique de la coiffe des rotateurs entraînant une faiblesse importante. La chirurgie peut être pratiquée ouverte ou arthroscopique, bien que l’approche arthroscopique soit devenue beaucoup plus populaire. Si une option chirurgicale est sélectionnée, la réhabilitation de la coiffe des rotateurs est nécessaire afin de retrouver une force et une amplitude de mouvement maximales dans l’articulation de l’épaule. La thérapie physique progresse en quatre étapes, augmentant le mouvement tout au long de chaque phase. Le rythme et l’intensité des étapes dépendent uniquement de l’étendue de la blessure et des besoins d’activité du patient. La première étape nécessite l’immobilisation de l’articulation de l’épaule. L’épaule blessée est placée dans une écharpe et la flexion de l’épaule ou l’abduction du bras est évitée pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie (Brewster, 1993). Éviter le mouvement de l’articulation de l’épaule permet au tendon déchiré de guérir complètement. Une fois le tendon entièrement récupéré, des exercices passifs peuvent être mis en œuvre. Les exercices passifs de l’épaule sont des mouvements dans lesquels un physiothérapeute maintient le bras dans une position particulière, manipulant la coiffe des rotateurs sans aucun effort de la part du patient. Ces exercices sont utilisés pour augmenter la stabilité, la force et l’amplitude de mouvement des muscles Subscapulaires, Supraspinatus, Infraspinatus et Teres minor au sein de la coiffe des rotateurs. Les exercices passifs comprennent la rotation interne et externe de l’articulation de l’épaule, ainsi que la flexion et l’extension de l’épaule.

Une revue systématique Cochrane de 2019 a révélé avec un haut degré de certitude que la chirurgie de décompression sous-acromiale n’améliore pas la douleur, la fonction ou la qualité de vie par rapport à une chirurgie placebo.

Exercices d’orthothérapiemodifier

Les patients qui souffrent de douleurs à la coiffe des rotateurs peuvent envisager d’utiliser l’orthothérapie dans leur vie quotidienne. L’orthothérapie est un programme d’exercices qui vise à restaurer le mouvement et la force des muscles de l’épaule. Les patients peuvent passer par les trois phases de l’orthothérapie pour aider à gérer la douleur et à récupérer toute leur amplitude de mouvement dans la coiffe des rotateurs. La première phase implique des étirements doux et des mouvements passifs tout autour, et il est conseillé aux gens de ne pas dépasser 70 degrés d’élévation pour éviter toute sorte de douleur supplémentaire. La deuxième phase de ce régime nécessite que les patients mettent en œuvre des exercices pour renforcer les muscles qui entourent les muscles de la coiffe des rotateurs, combinés aux exercices passifs effectués dans la première phase pour continuer à étirer les tissus sans les surexciter. Les exercices comprennent des pompes et des haussement d’épaules, et après quelques semaines, les activités quotidiennes sont progressivement ajoutées à la routine du patient. Ce programme ne nécessite aucune sorte de médicament ou de chirurgie et peut servir de bonne alternative.La coiffe des rotateurs et les muscles supérieurs sont responsables de nombreuses tâches quotidiennes que les gens effectuent dans leur vie. Une récupération correcte doit être maintenue et obtenue pour éviter de limiter les mouvements, et peut se faire par des mouvements simples.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.