Qu’est-ce que la leishmaniose?

  • Dr. Liji Thomas, MDPar Dr. Liji Thomas, MD

    La leishmaniose est une maladie tropicale causée par un parasite appelé Leishmania donovanii. Les mouches des sables de la famille des Phlébotomes propagent ces parasites par leurs piqûres. Les différentes formes de leishmaniose humaine comprennent la leishmaniose cutanée, muqueuse et viscérale. Le parasite affecte la peau, les muqueuses et les cellules immunitaires comme les macrophages dans tout le corps, entraînant de graves dommages et même la mort.

    Environ 0,7 à 1.2 millions de cas cutanés et 0,2 à 0,4 million de cas de leishmaniose viscérale surviennent chaque année. Il est présent dans des parcelles partout dans le monde, à l’exception de l’Australie et de l’Antarctique. Il est également plus rare au-dessus du Mexique.

    Il y a environ 20 espèces de Leishmania, réparties par environ 30 espèces de phlébus. Chaque mouche transmet un parasite spécifique. Ces mouches sont les plus actives du crépuscule à l’aube, qui est donc le moment de la transmission maximale.

    La leishmaniose cutanée est généralement localisée. Cependant, des formes plus graves se produisent occasionnellement, telles que des formes disséminées ou diffuses. Les lésions cutanées caractéristiques apparaissent des semaines à des mois après l’exposition, en commençant au site de la morsure. Ils commencent par des papules, des nodules ou des ulcères déprimés avec des marges surélevées. Ceux-ci sont généralement indolores, mais une infection secondaire ou une atteinte articulaire peut provoquer des douleurs. Enfin, un ulcère atrophique brûlé est laissé.

    De multiples lésions peuvent se développer, avec des lésions satellites autour de la lésion primaire. Il y a une hypertrophie ganglionnaire associée près du site, souvent avant que les ulcères ne surviennent. Les autres symptômes comprennent des difficultés respiratoires, une congestion nasale, des problèmes de déglutition et des ulcères de la bouche, de la langue, des lèvres, du nez ou des gencives.

    La leishmaniose muqueuse ou mucocutanée est due à la propagation de la peau à la muqueuse. Un traitement approprié de la forme cutanée réduit le risque. Aussi appelée espundia, la maladie peut prendre des décennies à se manifester sous cette forme. Des symptômes nasaux persistants apparaissent souvent en premier, mais des lésions buccales et pharyngées se produisent également. Les ulcères peuvent ronger la muqueuse, entraînant une perforation de l’os entre le nez et la gorge.

    La leishmaniose viscérale prend un intervalle de temps très variable pour se développer, de 2 à 8 mois. Les formes subcliniques peuvent devenir une maladie évidente lorsque la fonction immunitaire est déprimée, comme chez les patients atteints du SIDA. Il y a une hypertrophie énorme de la rate. Le foie et la moelle osseuse sont également impliqués. Il a une action immunosuppressive.

    Cette forme est associée à de la fièvre, une perte de poids, une hypertrophie du foie et de la rate, une diminution du nombre de tous les types de cellules (globules rouges, globules blancs et plaquettes), des taux élevés de protéines totales et de faibles taux d’albumine. Chez les enfants, cela commence par de la diarrhée, des vomissements, de la toux et de la fièvre. Les adultes ont plus souvent des accès de fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue et une perte d’appétit. Il peut également y avoir une gêne abdominale, une décoloration grise de la peau et une perte de poids.

    Kala azar ou fièvre noire est le nom d’une forme sévère et avancée de leishmaniose viscérale. La leishmaniose viscérale sévère provoque la mort directement, en raison de saignements, ou en raison d’infections compliquées, en particulier la tuberculose, causées par une dépression immunitaire. La mort survient souvent dans les 2 ans sans traitement.

    La leishmaniose cutanée post-kala azar ou PKDL est l’apparition de papules ou de nodules sur tout le visage après le début du traitement de la leishmaniose viscérale.

    Complications

    • Saignements du nez, du visage ou de la gorge
    • Défiguration due à l’érosion faciale
    • Infections mortelles graves dues à l’immunosuppression

    Diagnostic et traitement

    • Tests sérologiques tels que le test d’anticorps d’immunofluorescence indirecte
    • Test PCR pour la Leishmania
    • Test d’agglutination directe
    • Biopsie et culture des organes suivants comme indiqué: la rate, la moelle osseuse, le foie, les ganglions lymphatiques, la peau
    • Tests généraux pour les protéines sériques et l’albumine, la numération formule sanguine complète et les taux d’anticorps sériques

    Le traitement de l’infection se fait le plus souvent avec des composés d’antimoine, mais comprend:

    • Composés contenant de l’antimoine, principalement de l’antimoniate de méglumine et du stibogluconate de sodium
    • Autres médicaments:
      • Amphotéricine
      • Kétoconazole
      • Miltéfosine
      • Paromomycine
      • Pentamidine
    • Chirurgie plastique si nécessaire pour corriger les déformations faciales
    • Splénectomie si une résistance aux médicaments est observée

    Prévention

    La prévention des piqûres de mouches à sable se fait par:

    • Utilisation de moustiquaires de fenêtre et de filets maillés autour des lits
    • Vêtements à manches longues lors du travail à l’extérieur
    • Utilisation d’insectifuge
    • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001386.htm
    • http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/health_professionals/
    http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/health_professionals/
    Dr. Liji Thomas

    Écrit par

    Dr. Liji Thomas

    Le Dr Liji Thomas est un gynécologue obstétricien diplômé du Government Medical College de l’Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé comme consultante à temps plein en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patientes confrontées à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été responsable de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

    Dernière mise à jour le 23 août 2018

    Citations

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    • APA

      Thomas, Liji. (23 août 2018). Qu’est-ce que la leishmaniose?. Nouvelles – Médical. Récupéré le 27 mars 2021 de https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

    • Député

      Thomas, Liji. « Qu’est-ce que la leishmaniose? ». Nouvelles – Médical. 27 Mars 2021. <https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx>.

    • Chicago

      Thomas, Liji. « Qu’est-ce que la leishmaniose? ». Nouvelles – Médical. https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx. (consulté le 27 mars 2021).

    • Harvard

      Thomas, Liji. 2018. Qu’est-ce que la leishmaniose?. News-Medical, consulté le 27 mars 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

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