Taille de la cicatrice et efficacité de la vaccination contre le Bacille de Calmette Guérin (BCG) dans la prévention de la tuberculose et de la lèpre: une étude cas-témoin

Contexte: L’étude a été entreprise pour estimer l’efficacité de la vaccination contre le BCG par rapport à la taille de la cicatrice dans la prévention de la tuberculose et de la lèpre.

Méthodes: La présente étude a été conçue comme une étude cas-témoin appariée en milieu hospitalier et a été réalisée à l’hôpital Government Medical College de Nagpur, dans le Maharashtra, en Inde. Il comprenait 877 cas de tuberculose et 292 cas de lèpre (diagnostiqués selon les critères de l’OMS), nés à partir de 1962. Chaque cas a été jumelé à un témoin pour l’âge, le sexe et le statut socio-économique. Le statut vaccinal du BCG a été évalué par examen de la présence d’une cicatrice du BCG, des dossiers de vaccination si disponibles et des informations provenant des sujets / parents d’enfants. Les sujets incertains de la vaccination par le BCG n’ont pas été inclus. Le diamètre de la cicatrice de BCG a été mesuré à la fois sur et le long du bras en millimètres à l’aide d’une règle en plastique. La moyenne a ensuite été calculée.

Résultats: Une association protectrice significative entre la vaccination par le BCG et la tuberculose (RO = 0,38, IC à 95% 0,31-0,47) et la lèpre (RO = 0,38, IC à 95% 0,26-0,55) a été observée. L’efficacité globale du vaccin (EV) était de 62% (IC à 95 % 53-69) contre la tuberculose et de 62% (IC à 95 % 45 – contre la lèpre. L’efficacité du vaccin contre la tuberculose et la lèpre n’était pas significativement plus élevée dans le groupe ayant une cicatrice au BCG < ou =5 mm par rapport aux sujets ayant une cicatrice au BCG > 5 mm. Il n’y avait donc pas d’association claire entre la taille de la cicatrice au BCG et son efficacité.

Conclusion: La présente étude n’a pas identifié d’association significative entre la taille de la cicatrice du BCG et son efficacité contre la tuberculose ou la lèpre.

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