Hitaasti kasvava Poikittainen leesio / Actas Dermo-Sifiliográficas

sairaushistoria

57-vuotias miesviljelijä, jolla ei ole mitään henkilökohtaista tai perheen sairaushistoriaa eikä tunnettuja sairauksia, joihin liittyy vasemman jalan sisäosan leesio, joka oli ilmaantunut noin 10 vuotta aiemmin. Vamma oli oireeton, se ei ollut koskaan vuotanut verta ja se oli vuosien mittaan hitaasti ja asteittain kasvanut.

lääkärintarkastus

lääkärintarkastus paljasti eksofyyttisen, polypoidisen kasvaimen, jolla oli laaja pohja eikä syvempiin kerroksiin tarttumista. Kasvain oli pehmeä, jossa oli haurasta, punoittavaa, mehevää pintaa ja mitattiin halkaisijaltaan 3cm (Kuva. 1).

Kuva 1
(0,1 MB).

Dermoscopy paljasti, että kasvaimen pinta koostui useista kohonneista rakenteista, jotka olivat yhteydessä toisiinsa hunajakennokuviolla, ja siinä näkyi vaaleita säteittäisiä juovia ja hienoja arborisoivia telangiektasioita (Kuva. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

histopatologia

histopatologia hematoksyliini-eosiinilla (alkuperäinen suurennos ×20) paljasti kasvaimen, joka koostui ohuista, pitkulaisista, anastamosoivista basaloidisolujen säikeistä, jotka olivat yhteydessä orvaskedeen ja ulottuivat alaspäin verinahkaa kohti muodostaen ristikkomaisen kuvion tiheän fibroottisen strooman sisällä (kuva. 3).

kuva 3
(0,21 MB).

mikä on Diagnoosisi?

diagnoosi

Pinkuksen Fibroepiteliooma.

kliininen hoito ja hoito

paikallispuudutuksessa potilaalle tehtiin kirurginen leikkaus, johon liittyi reunoja ja suora sulkeminen ilman komplikaatioita. 6 kuukauden seurannan jälkeen potilaalla on epäpatologinen arpi, jossa ei ole merkkejä paikallisesta uusiutumisesta tai uusista leesioista.

kommentti

Pinkuksen Fibroepiteliooma, joka alun perin kuvattiin vuonna 1953 ihon premalignantiksi fibroepitheliaalikasvaimeksi,1 on hyvänlaatuinen kasvain, joka erilaistuu follikulaarisia itusoluja kohti. Tätä kasvainta on perinteisesti pidetty tyvisolusyövän (BCC) harvinaisena muunnoksena sen tyypillisten histopatologisten ominaisuuksien perusteella. Histologisesti, kasvain koostuu säikeistä toisiinsa basaloidin epiteelin päällystetty preexisting follikulaarinen infundibula, jotka yhdistävät orvaskeden muodostaa fenestrated kuvio, satunnaiset kiinteät saaret basaloidisoluja, tiheä fibroottinen strooma, ja rikas kapillaariverkosto.2 joissakin tapauksissa sytologia, strooma ja arkkitehtoniset ominaisuudet viittaavat siihen, että tämä kasvaintyyppi olisi oikeammin luokiteltu trichoblastoman retiform-muunnokseksi BCC: n sijaan.3 se ei kuitenkaan osoita yhtä pitkälle edennyttä follikkelien erilaistumista kuin trichoblastoomassa.

Pinkuksen Fibroepiteliooma vaikuttaa samalla tavalla miehiin ja naisiin, ja sitä esiintyy 40-60-vuotiailla henkilöillä. Yleisin paikka on tavaratila. Se on mieltymys valottamattomille alueille (toisin kuin BCC), erityisesti lumbosacral-alueelle, vaikka se voi kehittyä missä tahansa anatomisessa paikassa paitsi ihon alueilla, joilla ei ole karvatupet. Vaikka kasvain ilmenee kliinisesti aluksi Tasainen vaurio, se kasvaa asteittain ja aiheuttaa muutamia oireita, ja voi siten saavuttaa suuren koon, kuten näemme potilaamme. Se on tuskin aggressiivinen ja sen ennuste on hyvä; etäpesäkkeitä ei ole kuvattu.

tämän kasvaimen dermoskooppinen kuvio on kuvattu; tärkeimmät ominaisuudet ovat arborized telangiectasias, jotka ovat pidempiä ja hienompia kuin nähdään BCC ja valkeahko raitoja aiheuttama runsas fibrovaskulaarinen strooma. Nämä vastaavat klassisessa BCC: ssä nähtyjä rusehtavia vaahteranlehtiä ja puolipyöräisiä rakenteita.4

pinkuksen Fibroepiteliooman erotusdiagnoosiin kuuluvat okasolusyöpä, amelanoottinen melanooma, ihon etäpesäke, Merkelin solusyöpä ja primaarinen ihon diffuusi suuri B-solulymfooma, jalkatyyppi. Nämä kasvaimet ovat kuitenkin pahanlaatuisia ihon kasvaimia, joille on ominaista nopea kasvu ja huono ennuste, ominaisuudet, jotka eivät ole sopusoinnussa potilaan kasvaimen kliinisen kulun kanssa. Siksi erotusdiagnostiikkaan on sisällyttävä myös muita harvinaisempia hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on follikulaarinen erilaistuminen, jossa lopullinen diagnoosi on vahvistettu histopatologisesti; näitä ovat suuri yksinäinen trichodiscoma, trichoadenoma, fibroadenooma, ja ekcriini syringofibroadenooma, sekä muut kasvaimet, kuten lymfoepiteeli kasvain ihon.

eturistiriidat

kirjoittajat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.