A dialízis súlyos károkat okoz az időseknek

Ez a cikk a MedPage Today és:

sok idősebb, végstádiumú vesebetegségben szenvedő beteg elvesztette a képességét, hogy önállóan működjön a dialízis megkezdése után, és a gondozóik terhe nőtt, a kutatók beszámoltak.

187, 65 éves és annál idősebb, dialízist megkezdő és 6 hónapon át követő beteg 40% – ánál csökkent a funkcionális állapot, 8% – uk halt meg, és 34% – uk stabil maradt. Csak 18% – kal javult, mondta Namiko Goto, a hollandiai Utrechti Egyetemi Orvosi Központ munkatársa és kollégái.

a funkcionális csökkenést leginkább a mindennapi élet instrumentális tevékenységeinek, például a vásárlásnak, a takarításnak és az ételek elkészítésének veszteségei okozták (37% – os csökkenés vs 17% – os javulás).

a CJASN, az American Society of Nephrology klinikai folyóiratának online tanulmánya szerint a mindennapi élet alapvető tevékenységei, mint például a fürdés, az öltözködés és az etetés, a legtöbb vizsgálatban résztvevő (66%) stabil maradt. A gondozók körében azok, akik magas szintű terhet jelentettek, a kiindulási 23% – ról 38% – ra nőttek a 6.hónapban.

egyre több idősebb felnőtt vesz részt dialízisben veseelégtelenség miatt, és “sajnos keveset tudunk a funkcionális pályáról a dialízis megkezdése után a végstádiumú vesebetegségben szenvedő idős betegeknél”-jegyezték meg a kutatók.

kifejtették, hogy a korábbi vizsgálatokat kis, egyközpontú kohorszokban vagy idősek otthonában végezték populációk, nem az idősebb betegek általános populációjában dialízis. “Legjobb tudomásunk szerint ez az egyik első tanulmány, amely prospektív módon értékelte a funkcionális lefolyást a dialízis megkezdése után a közösségben élő időseknél, végstádiumú vesebetegségben”-mondta Goto et al. said.

” fontos megérteni, hogy a dialízis megkezdésének milyen hatása van a funkcionális állapot lefolyására. Ezenkívül fontos megpróbálni megjósolni, hogy mely betegek funkcionális állapota javul a dialízis megkezdése után … és amelyben csökkenni fog” – folytatta a csapat. “Ez tájékoztathatja a betegeket a prognózisról és a dialízissel kapcsolatos döntéshozatalról. Ezenkívül a funkcionális változásokkal kapcsolatos ismeretek irányíthatják a beavatkozásokat a funkcionális hanyatlás megelőzésére vagy a magas kockázatú betegek javulásának megkezdésére, például rehabilitációs programok vagy fizikai edzés.”

A vizsgálat részletei

a csapat 187 idősebb felnőtt (átlagéletkor 75) adatait elemezte, akiket a dialízist (GOLD) kezdő idős betegek vizsgálatába vontak be. A résztvevők egyharmada nő volt. Mindannyian geriátriai értékelésen és törékeny szűrésen estek át a kiindulási időpontban. A funkcionális státuszt, beleértve a mindennapi élet alapvető és instrumentális tevékenységeit, validált kérdőívek alapján értékelték a kiinduláskor és telefonos interjúk 6 hónaposan. A funkcionális hanyatlást egy vagy több funkcionális állapotú tartomány elvesztéseként, a javulást pedig egy vagy több tartomány nyereségeként határozták meg.

ezenkívül a gondozók terheit kérdőívek segítségével értékelték a vizsgálat megkezdésekor és a 6.hónapban. “Mivel a gondozó terhe az életminőség romlásával jár, a depresszió több tünete negatív kimenetelhez is vezethet a betegek számára, fontos a gondozó terheinek csökkentése és megelőzése” – állítják a kutatók.

” ezért az orvosoknak rendszeresen meg kell kérdezniük a gondozókat a gondozó terheiről, hogy kezeljék azokat a tényezőket, amelyek szorongást okozhatnak (pl. fizikai terhelés, pszichoszociális teher, viselkedési problémák). További támogatás, mint például a kiterjesztett otthoni gondozás, a szociális munka, de az oktatás is felhasználható a gondozók terheinek csökkentésére és megelőzésére” – tette hozzá a csapat.

egy többváltozós elemzésben az életkor szignifikánsan összefüggött a funkcionális hanyatlás fokozott kockázatával (vagy 1,05, 95% CI 1,00-1,10 évvel idősebb a kiindulási értéknél), csakúgy, mint a groningeni törékeny mutató magas pontszáma (vagy 1,97, 95% CI 1,05-3,68 az alacsony pontszámhoz képest), jelentették a kutatók.

egy kísérő “beteghang” esszében az egyik beteg így írta le a dialízis élményét: “annak ellenére, hogy betartotta a kezelési ütemtervet és az étrendet, a fizikai korlátok ellenállóvá váltak, és nem tudtam összegyűjteni az energiát a működéshez … Soha nem nyertem vissza az izomtömegemet, és ahelyett, hogy javítottam volna a dialízisen, sem érzelmi, sem fizikai energiám nem volt a transzplantáció felfedezéséhez.”

A TANULMÁNY KORLÁTAI, Goto és munkatársai azt mondták, hogy valószínű, hogy az egészségesebb betegek úgy döntöttek, hogy részt vesznek a vizsgálatban, míg a kevésbé egészséges betegek csökkentek, csökkentve az eredmények általánosíthatóságát. Ezenkívül az események alacsony aránya miatt a többváltozós modellek viszonylag alulteljesítettek voltak, ezért a potenciális asszociációk hiányozhattak.

“a további kutatásoknak a funkcionális hanyatlás kockázatának kitett betegek azonosításának javítására kell összpontosítaniuk, és olyan beavatkozásokra, amelyek fenntarthatják a funkcionális státuszt”-állapították meg Goto és társszerzők. “A funkcionális hanyatlás kockázatának kitett beteg jobb azonosítása jobb döntéshozatalhoz, ezáltal kevesebb szenvedéshez és kevesebb egészségügyi költséghez vezethet. Ezenkívül megelőző stratégiákhoz vezethet a funkcionális hanyatlás tekintetében.”

közzétételek

a tanulmányt a Dianet Dialysis Stichting, A Cornelis de Visser Stichting, a Stichting Medicina et Scientia és az AstraZeneca finanszírozta.

Goto és társszerzői arról számoltak be, hogy nincs összeférhetetlenségük.

elsődleges forrás

CJN, Az Amerikai Nephrológiai Társaság klinikai folyóirata

Forrás hivatkozás: Goto N, et al “a fenntartó dialízis megkezdésének társulása a funkcionális státusszal és a gondozó terhével” CJASN 2019; DOI: 10.2215/CJN.13131118.

másodlagos forrás

Az Amerikai Nephrológiai Társaság klinikai folyóirata

Forrás hivatkozás: Abel DL ” dialízissel működik: oximoron?”CJASN 2019; DOI: 10.2215 / CJN.05870519.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.