amit az emberek nem mondanak neked a szülésről: a hüvelyi szakadás valósága

azon az éjszakán, amikor szültem, úgy éreztem, hogy két különálló énre osztom magam.

mivel a medencém a középkori kínzáshoz hasonló fájdalomnak volt kitéve, a mellkasom végül megkapta a lányom súlyát, aki azonnal érintkezéskor elégedetten kezdett ápolni. 36 órányi vajúdás és öt órányi lökdösődés után súlyos születési sérülést szenvedtem: 4. fokú perineális szakadás, ami azt jelenti, hogy a hüvelyemtől az anális sphincteremig terjedő bőr szétszakadt, amikor a lányomat kihúzták a testemből. Két sebésznek 90 percbe telt, hogy újra összevarrjanak. Egész idő alatt tudatos voltam.

De térjünk vissza egy kicsit.

amikor terhes voltam, elolvastam az összes könyvet és hallgattam az összes podcastot. Felfaltam a holisztikusat, földi tanácsok a nonszensz adatvezérelt tanulmányok mellett. Körülbelül 150 órányi szülési történetet zúdítottam a születési órára, egy podcastra, ahol a nők elmondják tapasztalataikat mindent az otthoni szülésektől a felfújható kádakban a sürgősségi c-szakaszokon át az autó hátsó ülésén végzett munkáig (nem olyan ritka, mint remélné). Figyelmesen hallgattam, megpróbáltam elképzelni a saját szülési tapasztalataimat. De végül rájöttem, hogy bármennyire is felkészültem, a születés rendkívül kiszámíthatatlan esemény lesz.

Frances F. Denny, hüvelyi szakadás, perineális szakadás
Frances két héttel a szülés előtt látható.
Önarckép Frances F. Denny

végül a meglehetősen hagyományos körülményeket választottam: azt terveztem, hogy a lányom kórházban születik egy OB-GYN gondozásában, és bár elfogadnám az epidurális segítséget, el akartam kerülni a felesleges orvosi beavatkozást (például császármetszés vagy vákuumos hüvelyi szülés). Interjút több orvos keresve valaki egy meleg, un-rohant ágy mellett módon. Kértem a “c-szakasz arányukat” is (a betegek hány százaléka ment sürgősségi császármetszésen). Bár hüvelyi szülést terveztem, tisztában voltam azzal, hogy szükség lehet egy c-szakaszra—elvégre a c-szakaszok az Egyesült Államokban az egyik leggyakoribb műtét, amely az első alkalommal 25,8%-át teszi ki, alacsony kockázatú születések 2015-ben. Azonban nem minden c-szakasz jön létre egyenlően. Néha rossz okokból hajtják végre őket (várandós anyaként ráhangolódnék arra a suttogásra, hogy az OB-GYN-ek kissé túl hajlandóak lehetnek a műtét elvégzésére, ami akár 20 percet is igénybe vehet, nem pedig hosszú vajúdást várhat), és komplikációkat okozhatnak, mint például fertőzés, adhézió vagy vérzés az anya számára (nem is beszélve arról, hogy a császármetszéssel született csecsemők rövid távon nagyobb kockázatot jelentenek a légzési problémákra). Az általam választott nőgyógyásznak alacsony volt a császármetszése. Barátságosnak és pragmatikusnak tűnt. Úgy éreztem, képes kezekben leszek.

Az első trimeszterben egy tapasztalt születési dúlával is elkezdtem dolgozni, akinek megnyugtató viselkedése megnyugtatott. A férjemmel kezdetben azon gondolkodtunk, hogy meghívjunk egy rokon idegent életünk ilyen meghitt pillanatába, de izgatott voltam. Ellentétben egy OB-GYN-vel, aki szórványosan ellenőrzi Önt a kórházban, és aki egyáltalán nem lehet jelen, ha aznap nem “ügyeletes”, a dúla garantáltan a szobában lesz veled, miközben vajúdsz. Nem csak a dúla nyújtana támogatást a szülés során, de a dúla szolgáltatásai között szerepel a 24/7 elérhetőség telefonon és SMS-ben, mind a szülés előtt, mind a szülés után. Mindent megvitattunk a ricinusolaj otthoni indukcióinak hátrányaitól kezdve, hogy hogyan döntsük el, mikor indulunk el a kórházba. Az ő ajánlására a férjemmel azt is elrendeztük, hogy a szülés utáni dúla több napos támogatásra jöjjön a lakásunkba, miután a baba megérkezett. Mire két nappal az esedékességem előtt vajúdni kezdtem, késznek éreztem magam.

de nem sokkal azután, hogy megérkeztünk a kórházba, nyilvánvalóvá vált, hogy ez nem lesz könnyű szülés. Az aneszteziológus türelmetlennek tűnt a tűktől való intenzív félelmem miatt, amikor beadta az epidurális injekciót. Másnap délig, a méhnyakom teljesen kitágult 10 cm-re, az orvosom kijelentette, hogy készen állok a nyomásra, annak ellenére, hogy nem tapasztaltam “késztetést” a nyomásra, ami állítólag úgy érezte, hogy életed legnagyobb kakiját kell elvenned.

“valami nem érezte jól magát; nem éreztem a babám súlyát, hogy nekimenjek.”

a fájdalom megújult intenzitással jött vissza. Annak érdekében, hogy érezze a baba nyomását, és hatékonyabban nyomja lefelé ellene, az epidurálist elutasították, és elsöprő nyomás folyt át a medencémen olyan akut hullámokban, hogy hánytam az összehúzódások között. Valami nem érezte jól magát; nem éreztem a babám súlyát, hogy nekimenjek. Körülbelül egy óra múlva, kimerülten, elmondhattam, hogy kevés előrelépést tettem. A hasamhoz rögzített monitorok szerint a babám még mindig jól volt, de nem mutatott érdeklődést a kórházi szoba szabad levegőjéhez való közeledés iránt. Aznap először megkérdeztem az orvosomat a c-szakasz lehetőségéről. Azt mondta, hogy tartsam lenyomva, kivetítve egy középiskolai futballedző figyelmét a gameday-re. A dúlám szelídebb volt, azt mondta nekem, amikor egy különösen hatékony lökést adtam, és képeket adott nekem, hogy segítsen elképzelni a baba leereszkedését.

90 percnyi eredménytelen erőfeszítés után a SZÜLÉSZORVOSOM időt kért, és újra felforgatta az epidurálist. Azt mondták, pihenjek.

Frances F. Denny, hüvelyi könnyezés, perineális szakadás

Frances a szülőszobában látható a vajúdás alatt.
Frances F. Denny jóvoltából

végül négy órával később éreztem a félreérthetetlen késztetést. Megújult optimizmussal-talán ez volt az!- Elkezdtem nyomni, de valami még mindig nem érezte jól magát, és ismét megkérdeztem a szülész-nőgyógyászomat a császármetszésről. Úgy éreztem, megfulladok a fájdalomtól. Minden összehúzódás úgy jött, mint egy hullám, amely rám zuhant, és alig tudtam feljönni levegőért, mielőtt éreztem, hogy a következő elnyel. Ezen a ponton 34 órán át vajúdtam. Még két óra tolással legalább háromszor kértem császármetszést, de minden alkalommal, amikor az OB-m válaszolt, “Adj nekem 30 további perc tolás…még öt jó lökés…még kettő…”Az edzés azt sugallta, hogy a vége látható, de a testem úgy tűnt, hogy nem ért egyet. Az összehúzódások között egy ponton holtan néztem a szemébe—az arca látható volt a térdeim között -, nyugodtan és közvetlenül császármetszést kértem. Nem reagált, és a következő összehúzódás rajtam volt.

“a coaching azt sugallta, hogy vége van a láthatáron, de úgy tűnt, hogy a testem nem ért egyet.”

(érdemes megjegyezni, hogy míg a dúlákat általában úgy gondolják, mint az ügyfelek” szószólóit ” születésük alatt, nem lett volna megfelelő, ha az én dúlám, aki akkoriban az egyik lábamat tartotta—vagy a férjem, aki mellettem volt—az orvos és a beteg között.)

végül az orvosom jelentette, hogy a lányom feje látható volt. Vákuumos extrakciót akart végezni. A dolgok nagyon gyorsan mozogtak; nem volt lehetőségem kérdéseket feltenni. Egy speciális vákuum segítségével, amely a baba fejére szívódott, két összehúzódással kihúzta a babámat,a testem pedig elölről hátra szakadt.

az igazság a szakadásról

a “koronázás” akut fájdalma legendás. A “Tűzgyűrű” néven ismert, abban a pillanatban, amikor a baba feje felbukkan, a többihez hasonló égő fájdalom kíséri. Az érzés, hogy a lányom kilép a saját testemből, halandónak érezte magát. Ez volt az én dúla, aki, mint az ápolók szállítottak én egészséges, sirató újszülött az egész szobát, hogy ellenőrizze a vitals, elmagyarázta nekem, hogy volt egy 4.fokú könny.

a hüvelyi könnyek vagy a perineális szakadások a hüvelyi szülés Általános eredményei. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a baba kilép a hüvelynyílásból. A könnyek súlyosságát fokban mérik, a közös 1.és 2. foktól (kisebb vágások vagy horzsolások) a súlyos 3. és 4. fokig (mély szakadások az izmokhoz és a szövetekhez). Bár a legtöbb nő, aki vaginálisan szül, bizonyos mértékben elszakad, kevés egyetértés van a 3.és 4. fokú szakadások előfordulási arányáról. Az American College of Obstetrians and Gynecology Hivatalos Lapjában közzétett tanulmány becslése szerint a hüvelyi szállítások több mint 3 százaléka 3.fokú szakadást, alig több mint 1 százaléka pedig 4. fokú szakadást okoz. További tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a súlyos könnyek előfordulási aránya akár 11 százalék is lehet.

“sok amerikai nő nem veszi észre, hogy a szülés ilyen súlyos sérülést okozhat.”

sok amerikai nő nem veszi észre, hogy a szülés ilyen súlyos sérülést okozhat. Amikor Chrissy Teigen a közelmúltban a Twitteren elárulta, hogy első gyermeke születése sok öltéssel javított könnyet eredményezett, az emberek zavartan reagáltak. “Mire szolgálnak az öltések? Azt hittem, csak császármetszést használnak?”egy kommentelő írta. Teigen válaszolt, ” lol áldjon meg, ez olyan aranyos.”

ezt a tartalmat a Twitterről importáljuk. Előfordulhat, hogy ugyanazt a tartalmat más formátumban találja meg, vagy további információkat találhat a webhelyükön.

megerősíthetem, hogy a szülés utáni élet 90% – kal jobb, ha nem szakad a segglyukába. Kisfiú: 1 pont. Luna: 0

– chrissy teigen (@chrissyteigen) május 20, 2018

őszintén szólva hetekbe telt, hogy teljes mértékben megértsem a saját sérülésem súlyosságát. A kórházban töltött két éjszaka után a SZÜLÉSZNŐM hazaküldött székletlágyítókkal és egy recepttel a Percocet-re a fájdalomra. Az orvos azt mondta, hogy hat hét múlva térjek vissza hozzá-ez a legtöbb szülés utáni anya szokásos ellátási szintje.

a lányom életének első hetei homályosak, mint a legtöbb új szülő számára. Az akkori emlékek töredékesen jönnek: apró testének érzése a mellkasomhoz görbült, miközben aludt, miközben olyan kínzó fájdalomban voltam, hogy nem tudtam állni vagy ülni; verejtékben és anyatejben átitatott ébredés; könnyed érzés a zuhany alatt, remélve, hogy nem veszítem el az eszméletemet a fájdalomtól, de elhatároztam, hogy megmosom magam; az oxitocin—a szerelmi hormon-finom érzése elárasztja az agyamat, miközben a lányomra bámultam, miközben ápoltuk; először fedezte fel, hogy gödröcskéi vannak, amikor mosolyog.

mélységes rejtélyt éreztem a sérülésemmel kapcsolatban is. Hogy nézett ki? Hogyan javítottak meg? Csak hat héttel a szülés után, a szülés utáni dúlám bátorítására, végül egy kézi tükröt használtam a lábam közé. Emlékszem, hogy megkönnyebbültem attól, amit láttam–a képzeletem sokkal rosszabb volt, mint a valóság. Legalábbis felületesen, a testem sokkal normálisnak tűnt, mint amire számítottam. Még mindig, alig tudtam sétálni a lakásomban, vagy mosogatni anélkül, hogy utána napokig fájnék.

“végül egy kézi tükröt használtam a lábam közé. Emlékszem, hogy megkönnyebbültem attól, amit láttam.”

születésem dúla a 4.fokú könny műtéti javítását a szövetek és izmok sok rétegének bonyolult hímzéséhez hasonlította, egy olyan javításhoz, amely belülről kifelé gyógyul, hogy visszahozza a medencefenék izomzatának szerves összetevőit. A gyógyulás nagy része, azt mondta, szabad szemmel nem volt látható.

ennek ellenére a gyógyulásom nem volt sem könnyű, sem gyors: három hétig pelenkában voltam, hat évig nagyrészt ágyhoz kötve, a szülés után pedig három hónapig otthon voltam. Nem tudtam felállni a babámat tartva, nemhogy hónapokig hordani vagy “viselni” egy babahordozóban. A férjem maga változtatta meg a korai pelenkák nagy részét, miközben én az ágyból néztem, mind hálás, mind irigy.

Frances F. Denny, hüvelyi könnyezés, perineális szakadás

Frances és lánya.
Frances F. Denny jóvoltából

csak szoptathattam—ami a szerencsének és a szülés utáni dúlámnak köszönhetően simán ment. Váltakozó dózisú vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat szedtem, Percocet-Tel kiegészítve az első hetekben. Annak ellenére, hogy az orvos biztosította, hogy az adag elég kicsi ahhoz, hogy elhanyagolható legyen, aggódtam az anyatejben lévő gyógyszerek miatt, de nélkülük nem tudtam működni. Néhány hetente, azt kockázati kívül rövid sétákat a háztömb körül, hogy teszteljem magam.

két és fél hónapos előírt pihenés után tudtam, hogy többre van szükségem. Születésem dúla azt javasolta, hogy konzultáljak egy colorectalis sebészrel, ki, miután kifejezte megdöbbenését a sebemre való hajlam miatt, utasításokat adott nekem a megfelelő gondozáshoz. Hamarosan észrevettem egy szinte azonnali változást az érzésemben, és két további találkozó után két további eljárást hajtott végre az öltések apró réseinek lezárására.

“három hétig pelenkában voltam, a hat jobb részében nagyrészt ágyhoz kötve, a szülés után pedig három hónapig otthon voltam.”

egy bizonyos ponton a seb fájdalma elhalványult, de az alvázam úgy érezte, mintha csipkéből készült volna, nem képes elviselni a súlyt, amely felülről feszül. A medencefenék-amelyet a perineum rögzített, a hüvely és a végbél közötti tér, ahol körülbelül 16 izom találkozik—rendkívül gyenge volt, és fizikai terápiát igényelt. Lindsey Vestal, a funkcionális medence alapítója elmagyarázza, hogy a test” nagy Központjának “rugalmasnak kell lennie, és teljes mozgástartományra képes, hogy megkönnyítse az” eliminációt, a szervek támogatását és a szexuális élvezetet.”Semmilyen Kegel-ing nem biztosítja az erős medencefenék, megtanultam:” a legtöbb nő automatikusan feltételezi, hogy vakon csinál kegels újra és újra rögzíti a szivárgó húgyhólyag, hátfájás, vagy kellemetlen érzés szex közben. Ez egyszerűen nem így van” – mondja Vestal. Ehelyett a medencefenék terápia foglalkozik a kismedencei egészséggel kapcsolatos számtalan kérdéssel, és szerencsére egyre több amerikai OB-GYN írja fel a szülés utáni ügyfelek számára.

végül négy hónappal a szülés után a szakemberem gyógyultnak nyilvánított: edzésre és szexre. A fotósként végzett munkám meglehetősen fizikai (kamerák és nehéz felszerelések szállítása, a nap jobb részében a lábamon maradva, hogy képet készítsen, és mozogva a legjobb keretet rögzítse), és mindent várakoztatnom kellett; nem tudtam kényelmesen ülni, még kevésbé állni. Most végre vissza tudtam menni dolgozni. A legtöbb nő, aki vaginálisan szül, hat héten belül fizikailag megtisztul, a c-szakaszokon átesett nők általában hat-nyolc héten át. Kétszer annyi időbe telt.

A szülés utáni ellátás fontossága

rendkívül szerencsésnek tartom magam. Néhány nő, aki ellenáll a 4. fokú könnyeknek, hosszú távú inkontinenciával szembesül, és fennáll annak a veszélye, hogy recto-vaginális fistula (a végbél és a hüvely között kialakuló alagút, amely a széklet és a gáz szivárgását okozza a hüvelynyíláson keresztül), valamint a kismedencei szerv prolapsusa (amikor a méh vagy a húgyhólyag kiugrik a hüvelyből), és számos egyéb szövődmény, amelyek befolyásolhatják a normális testműködés képességét.

bár teljesen meggyógyultam a sérülésemből, még mindig traumatizált a születésem. Kolorektális sebészem utalt a szülés utáni PTSD lehetőségére, ami a nők körülbelül 9 százalékát érinti a szülés után. “Ez sokkal gyakoribb, mint azt a legtöbb ember észreveszi” – mondja Nan Strauss, A minden anya számít politikai és érdekképviseleti igazgatója. Annak érdekében, hogy a szülés utáni PTSD kevésbé valószínű vagy kevésbé súlyos legyen, Strauss hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a nőket mindig tájékoztassák—és részt vegyenek—a saját gondozásukról szóló döntéshozatalban. Fontos a doulas által a szülés során nyújtott érzelmi támogatáshoz való hozzáférés megkönnyítése is.

“bár teljesen meggyógyultam a sérülésemből, még mindig traumatizált a születésem.”

nem csak a születési dúlám volt kritikus információforrás számomra, ő és a szülés utáni dúlánk olyan módon gondoskodott a családomról, amire soha nem számítottam. Megtanították nekem, hogyan kell kényelmes helyzetben szoptatni, hogyan kell ülőfürdőt használni, kezelni a fájó mellbimbókat, és használni a mellpumpámat, nem is beszélve arról, hogyan kell szakszerűen bepólyálni a lányunkat, és hogyan kell böfögni és megnyugtatni. A szülés utáni dúlánk érzelmileg is ott volt nekem—az összes hormon áthaladt a kopott testemen, az idegeim elkoptak, és sokat segített beszélni. Semmi sem ijesztette meg ezeket a nőket. Teljesen jelen voltak; gondoskodásuk őszinte és rendíthetetlen volt, ami az első napok aggodalmának nagy részét elpárologtatta. Az egész családunk jólétét helyezték előtérbe, nem csak a lányunkét, ami lehetővé tette számunkra, hogy mélyen kötődjünk hozzá.

Frances F. Denny, hüvelyi szakadás, perineális szakadás

négy hónappal a szülés után Frances, aki hangsúlyozza az egyetemes szülés utáni ellátás fontosságát, gyógyultnak nyilvánították.
jóvoltából Frances F. Denny

órákat töltöttem a munkám visszajátszásával, megpróbálva megérteni, hol mentek rosszul a dolgok. Voltak árulkodó jelek, hogy császármetszésre van szükségem? Mi történhetett volna másképp velem? Bár messze nem én vagyok az első nő, aki vajúdás közben császármetszést kért, azt kívánom, bárcsak több vita lett volna a lehetőségeimről és arról, hogy mi történt, amikor a lányom kijött. Talán az eredmény elkerülhetetlen volt, olyan körülmények eredménye, amelyeket semmilyen jó döntéshozatal nem akadályozhatott volna meg. Talán nem.

mégis, függetlenül attól, hogy hogyan járnak a szülés során, a szülés utáni nők meglepően nem megfelelő ellátást kapnak. A szülészet inkább a baba jólétére összpontosít, mint az anya. Ehhez hozzá kell tenni azt a tényt, hogy a színes nők, különösen a fekete nők, sokkal magasabb születési szövődményekkel, valamint magasabb csecsemő-és anyai halálozási arányokkal rendelkeznek (ez igaz az egész osztályra, amint azt Serena Williams közelmúltbeli traumatikus születése példázza). Világossá vált, hogy meg kell reformálnunk azt a módot, ahogyan az egészségügyi intézmény kezeli a szülés előtti és utáni nőket. Amint azt a New York Times nemrégiben megjelent cikke sugallja, a doula-támogatás-amelynek átlagos költsége bárhol 300-1200 dollár között van, sokan sokkal többet fizetnek—nem lehet olyan dolog, amelyből csak néhány kiváltságos részesül. Az egészségbiztosítás által fedezett szolgáltatásnak kell lennie.

“nem számít, hogyan boldogulnak a szülés során, a szülés utáni nők meglepően nem megfelelő ellátást kapnak.”

szerencsére a dúlák fontossága lassan szélesebb körű elismerést kap. Andrew Cuomo New York-i kormányzó nemrégiben bejelentette, hogy kezdeményezi a Medicaid lefedettségét a doula támogatására. (Minnesota és Oregon már megtette.) Néhány dúla csúszó vagy önkéntes alapon is kínálja szolgáltatásait, különösen, ha még mindig képzésben vannak, és vannak olyan szervezetek, amelyek segítenek a nők párosításában a dúlákkal, mint a Dona International, a toLabor és a szülési nemzetközi.

kétségtelenül fontos, hogy támogatást építsünk a születésed előtt az Ön és családja számára. Olyan gondozó kiválasztása, aki kiváló hallgató és kommunikátor, ugyanolyan alapvető, mint annak ismerete, hogyan fognak veled dolgozni, hogy hipotetikus helyzetekben döntéseket hozzanak. És bár bölcs dolog oktatni magad a születésről, tartsd nyitva az elmédet arról, hogyan fog kibontakozni. Ha egy háromoldalas, vaskos “születési tervet” hoz a kórházba, az csak csalódáshoz vezethet (és bosszanthatja az ápolókat). Fogalmazzon meg célokat (“hüvelyi szülés”) a szabályok helyett (“semmilyen beavatkozás, beleértve a fájdalomcsillapítókat is”), és mindenekelőtt készüljön fel arra, hogy rugalmas legyen. Lehet, hogy meggondolod magad, és ez rendben van. A születés, amelyet egyes nők megerősítő, szépnek, sőt orgazmusnak neveztek, szintén traumatikus lehet. Nem lehet tudni, hogy a chips hol fog esni, és végső soron a legjobb ajándék, amit az új anyáknak adhatunk, nem egy pelenka torta—ez a jog arra, hogy meghallgassák, és gondoskodjanak róla.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.