hyperglykaemiás hyperosmoláris nem ketotikus szindróma 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél *

célkitűzés: a hyperglykaemiás hyperosmoláris nem ketotikus (HHNK) szindróma ritka entitás a gyermekpopulációban, a szakirodalomban szereplő esetjelentések alapján jelentős mortalitással jár. Mivel az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség gyermekkorban növekszik, az ilyen kapcsolódó szövődmények is növekedhetnek. Ez a tanulmány arra szolgál, hogy naprakész információkat nyújtson a HHNK szindróma tipikus klinikai lefolyásáról és következményeiről gyermekkorban.

módszerek: a Philadelphiai Gyermekkórházban (Chop) 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált betegeket 5 év alatt retrospektív módon szűrték át a HHNK-szindróma korábbi epizódjainak laboratóriumi bizonyítékaira. A standard diagnosztikai kritériumok a vércukorszint >600 mg/dl és a szérum ozmolalitás >330 mOsm/L csak enyhe acidózissal (szérum bikarbonát >15 mmol/L és kis ketonuria 15 mg/dL vagy kevesebb) használtunk.

eredmények: az összes 2-es típusú diabetes mellitusban (DM) diagnosztizált beteg nyilvántartását 5 év alatt megvizsgálták (n=190). Hét betegnél diagnosztizáltak egy HHNK-szindrómás epizódot (öt férfi, átlagos életkor a bemutatáskor 13,3 év, életkor 10,1-16,9 év), 3 gyakorisággal.7%. Mindannyian afroamerikaiak voltak. A HHNK-szindróma volt a klinikai megjelenés az újonnan kialakuló cukorbetegség diagnosztizálásakor mind a hét gyermek esetében. Hét gyermek közül háromnak korábban diagnosztizált fejlődési késése volt. Az átlagos Glasgow Coma Scale (GCS) pontszám a bemutatáskor 13 volt (9-15 tartomány). Az átlagos testtömeg-index (BMI) a megjelenéskor 32,7 kg/m(2) volt (n=6). A szérum átlagos ozmolalitása 393 mOsm/L (n=7), Az átlagos vércukorszint pedig 1604 mg/dL (n = 7) volt. A túlélők körében a mentális állapot visszatéréséig eltelt átlagos idő 3 d volt (1-7 d tartomány). A túlélők kórházi napjainak átlagos száma 10 volt (5-24 d tartomány). A hét beteg közül négynek komplikációmentes lefolyása volt. Egy betegnél multiszisztémás szervi elégtelenség alakult ki, és a 4. napon halt meg. Az esetek halálozási aránya 14,3% volt (a hét közül az egyik). A túlélőknek nem voltak észrevehető neurodevelopmentális következményei.

következtetések: ez a retrospektív diagram áttekintés frissített információkat nyújt a gyermekek HHNK-szindrómájának entitásáról. Ez a tanulmány alátámasztja a 2-es típusú cukorbetegség fokozott tudatosságának szükségességét a gyermekeknél, hogy a HHNK-szindrómával kapcsolatos morbiditás és mortalitás megelőzhető legyen.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.