Lassan növő Pedunculated lézió / Actas Dermo-Sifiliogr Xiaficas

kórtörténet

egy 57 éves férfi gazdálkodó, akinek nincs releváns személyes vagy családi kórtörténete, és nincs ismert betegsége, a bal láb belső részén olyan elváltozás jelentkezett, amely körülbelül 10 évvel korábban jelent meg. A sérülés tünetmentes volt, soha nem vérzett, és az évek során lassan és fokozatosan nőtt.

fizikai vizsgálat

a fizikai vizsgálat egy exofitikus, polipoid tumort tárt fel, amelynek széles bázisa van, és nincs tapadás a mélyebb rétegekhez. A daganat puha volt, törékeny, erythemás, húsos felülettel, átmérője 3 cm volt (ábra. 1).

1.ábra

(0,1 MB).

a Dermoszkópia kimutatta, hogy a tumor felülete több emelt struktúrából állt, amelyek Méhsejt mintázatban kapcsolódtak össze, és fehéres radiális csíkokat és finom arborizáló telangiectasiákat mutattak (ábra. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

hisztopatológia

hematoxilin-eozinnal végzett hisztopatológia (Eredeti nagyítás) 20) egy olyan daganatot tárt fel, amely vékony, hosszúkás, anastamosáló bazaloid sejtszálakból áll, amelyek az epidermiszhez kapcsolódtak, és a dermis felé húzódtak, rácsszerű mintázatot képezve egy sűrű fibrotikus sztrómán belül (ábra. 3).

3.ábra

(0,21 MB).

mi a diagnózisa?

diagnózis

Pinkus Fibroepithelioma.

klinikai tanfolyam és kezelés

helyi érzéstelenítés alatt a beteg műtéti kivágáson ment keresztül, margókkal és közvetlen lezárással, szövődmények nélkül. 6 hónapos utánkövetés után a betegnek nem patológiás heg van, nincs helyi kiújulás vagy új elváltozás jele.

Megjegyzés

A Pinkus Fibroepithelioma, amelyet eredetileg 1953-ban írtak le a bőr premalignus fibroepithelialis daganataként,1 egy jóindulatú daganat, amely differenciálódik a follikuláris csírázó sejtek felé. Ezt a daganatot hagyományosan a bazális sejtes karcinóma (BCC) ritka változatának tekintik, jellegzetes hisztopatológiai jellemzői alapján. Szövettanilag, a tumor áll szálak összekapcsolt bazaloid epithelia bevonva már létező follikuláris infundibula, hogy csatlakozzon az epidermisz alkotnak egy fenestrated minta, alkalmi szilárd szigetek bazaloid sejtek, sűrű fibrotikus stroma, és egy gazdag kapilláris hálózat.2 bizonyos esetekben a citológia, a stroma és az építészeti jellemzők arra utalnak, hogy ezt a tumortípust helyesebben a trichoblastoma retiform változatának, nem pedig BCC-nek kellene besorolni.3 azonban nem mutat olyan fejlett fokú follikuláris differenciálódást, mint a trichoblastoma esetében.

a Pinkus Fibroepithelioma hasonlóan érinti a férfiakat és a nőket, és 40 és 60 év közötti egyéneknél jelentkezik. A leggyakoribb hely a csomagtartó. Hajlamos a megvilágítatlan területekre (ellentétben a BCC-vel), különösen a lumbosacralis területre, bár bármely anatómiai helyen kialakulhat, kivéve azokat a bőrterületeket, amelyekben nincs szőrtüsző. Míg a daganat klinikailag kezdetben lapos elváltozásként jelentkezik, fokozatosan növekszik, és kevés tünetet okoz, és így nagy méretet érhet el, amint azt a betegünk látja. Alig agresszív és jó prognózisa van; távoli áttéteket nem írtak le.

ennek a daganatnak a dermoszkópos mintázatát írták le; a legfontosabb jellemzők az arborizált telangiectasiák, amelyek hosszabbak és finomabbak, mint a BCC és a fehéres csíkok, amelyeket a bőséges fibrovaszkuláris stroma okoz. Ezek megfelelnek a klasszikus BCC-ben látható barnás juharlevélnek és küllőkerék-szerkezeteknek.4

a Pinkus Fibroepithelioma differenciáldiagnózisa magában foglalja a laphámsejtes karcinómát, az amelanotikus melanomát, a bőr metasztázisát, a Merkel-sejtes karcinómát és az elsődleges bőr diffúz nagy B-sejtes limfómát, a láb típusát. Ezek a daganatok azonban rosszindulatú bőrdaganatok, amelyeket gyors növekedés és rossz prognózis jellemez, olyan jellemzők, amelyek nem egyeznek meg a beteg daganatának klinikai lefolyásával. Ezért a differenciáldiagnózisnak tartalmaznia kell más kevésbé gyakori jóindulatú daganatokat is follikuláris differenciálódással, amelyekben a végleges diagnózist hisztopatológia állapítja meg; ezek közé tartozik a nagy magányos trichodiscoma, trichoadenoma, fibroadenoma és eccrine syringofibroadenoma, valamint más daganatok, például a bőr lymphoepithelialis daganata.

összeférhetetlenség

a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.