Iperglicemica iperosmolare non ketotic sindrome nei bambini con diabete di tipo 2*

Obiettivo: Iperglicemica iperosmolare non ketotic (HHNK) la sindrome è pensato per essere un’entità rara nella popolazione pediatrica, associata con una significativa mortalità basata su casi di segnalazioni in letteratura. Poiché l’obesità e il diabete di tipo 2 nell’infanzia crescono in prevalenza, anche tali complicazioni correlate possono aumentare. Questo studio servirà a fornire informazioni aggiornate riguardanti il tipico decorso clinico e le sequele della sindrome di HHNK nell’infanzia.

Metodi: I pazienti con diagnosi di diabete di tipo 2 presso l’Ospedale pediatrico di Philadelphia (CHOP) per un periodo di 5 anni sono stati sottoposti a screening retrospettivo per qualsiasi evidenza di laboratorio di precedenti episodi di sindrome di HHNK. L’adozione di criteri diagnostici standard di glucosio nel sangue >600 mg/dL e osmolalità sierica >330 mOsm/L, con solo una lieve acidosi (bicarbonato sierico >15 mmol/L e piccole chetonuria 15 mg/dL o meno) sono stati utilizzati.

Risultati: I record di tutti i pazienti con diabete mellito di tipo 2 (DM) diagnosticati in un periodo di 5 anni sono stati rivisti (n=190). Sette pazienti sono stati trovati per avere un episodio di sindrome di HHNK da criteri diagnostici (cinque maschi, età media alla presentazione 13.3 yr, fascia di età 10.1 y 16.9 yr), producendo una frequenza di 3.7%. Tutti erano afro-americani. La sindrome di HHNK era la presentazione clinica alla diagnosi di diabete di nuova insorgenza per tutti e sette i bambini. Tre dei sette bambini avevano un ritardo dello sviluppo precedentemente diagnosticato. Il punteggio medio di Glasgow Coma Scale (GCS) alla presentazione era 13 (intervallo 9–15). L’indice di massa corporea medio(IMC) alla presentazione era di 32,7 kg/m (2) (n=6). L’osmolalità sierica media è stata di 393 mOsm / L (n=7) e la glicemia media è stata di 1604 mg/dL (n = 7). Il tempo medio fino a quando lo stato mentale è tornato alla linea di base tra i sopravvissuti è stato 3 d (intervallo 1 7 7 d). Il numero medio di giorni di ospedale per i sopravvissuti era 10 (intervallo 5 d 24 d). Quattro dei sette pazienti hanno avuto un corso non complicato. Un paziente ha sviluppato insufficienza multisistemica d’organo ed è morto il giorno 4 dell’ospedale. Il tasso di mortalità dei casi è stato del 14,3% (uno dei sette). I sopravvissuti non avevano sequele apprezzabili dello sviluppo neurologico.

Conclusioni: Questa revisione retrospettiva del grafico fornisce informazioni aggiornate sull’entità della sindrome di HHNK nei bambini. Questo studio supporta la necessità di una maggiore consapevolezza del diabete di tipo 2 nei bambini in modo che la morbilità e la mortalità correlate alla sindrome di HHNK possano essere prevenute.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.