人々が出産について教えてくれないこと:膣裂の現実

私が出産した夜、私は自分自身が二つの別個の自己に分割されたと感じました。

私の骨盤が中世の拷問に似た痛みに服従したとき、私の胸は最終的に私の娘の体重を受け取りました。 36時間の労働と5時間の押し込みの後、私は重度の出産傷害を受けました: 私の娘が私の体から引っ張られたときに私の膣から私の肛門括約筋までの皮膚が裂けていたことを意味する4度の会陰裂傷。 それは一緒に私をステッチするために二人の外科医90分かかりました。 私は全体の時間を意識していた。 しかし、少しバックアップしてみましょう。

私が妊娠していたとき、私はすべての本を読んで、すべてのポッドキャストを聞きました。

私は妊娠していたとき、私はすべての本を読んで、 私は、ナンセンスなデータ駆動型の研究と並んで、全体的で素朴なアドバイスをとりこにしました。 私はいくつかをbinged150出産の物語の時間Birth Hour,女性は車の後部座席で労働にインフレータブルタブで在宅出産から緊急cセクションにすべてに彼らの経 私は自分の出産経験を想像しようと、熱心に耳を傾けました。 しかし、最終的には、私はどんなに準備しても、出産は非常に予測不可能なイベントになることに気づきました。P>

フランシスF. デニー、膣裂傷、会陰裂傷
フランシスは出産前に二週間を描きました。
フランシスF.デニーによる自画像

最終的に私はかなり従来の状況を選んだ:私はOB-GYNのケアの下で病院で生まれるために私の娘を計画し、私は硬膜外の援助を受け入れるだろうが、私は不必要な医学的介入(cセクションや真空支援膣分娩のような)を避けたかった。 私は暖かく、急いでいない枕元の方法で誰かを求めていくつかの医師にインタビューしました。 私はまた、彼らの”cセクション率”(彼らの患者の何パーセントが緊急帝王切開を受けたか)を求めました。 私は膣出産をするつもりでしたが、私はcセクションの必要性が発生する可能性があることを認識していました-結局のところ、cセクションは米国で最も一般的な手術の1つであり、25.8の初回の低リスク出産の2015パーセントを占めています。 ただし、すべてのcセクションが同じように作成されるわけではありません。 時々彼らは間違った理由のために行われます(妊婦として、私はOB-GYNsが手術を行うには少しも喜んですることができ、長い労働を待つのではなく、20分もかかることができるというささやきに敏感になります)、そして彼らは母親のために感染、癒着、または出血のような合併症を引き起こす可能性があります(帝王切開を介して生まれた赤ちゃんはもちろんのこと、短期的には呼吸器の問題のリスクが高いです)。 私が選んだOB-GYNは低いcセクション率を持っていた。 彼女は友好的で実用的だった。 私は有能な手の中にいるように感じました。

私の最初の学期の間に、私はまた、その心強い態度が安心して私を入れて経験豊富な出産ドゥーラで作業を開始しました。 私の夫と私は最初、私たちの生活の中でこのような親密な瞬間に相対的な見知らぬ人を招待するという考えでbalkedが、私は興味をそそられました。 病院で散発的にあなたをチェックし、彼女または彼がその日”呼び出し”でない場合はまったく存在しないかもしれないOB-GYNとは異なり、doulaはすべてが、あ Doulaは出産自体の間にサポートを提供するだけでなく、私たちのdoulaのサービスには、出生前と出生後の両方で、電話とテキストによる24/7の可用性も含まれ 私たちは、ヒマシ油の家庭での誘導の欠点から、いつ病院に行くかを決める方法まで、すべてを議論しました。 彼女の推薦で、私の夫および私はまた赤ん坊が着いたらサポートの数日のための私達のアパートに来るために産後のdoulaのために整理した。 私は私の期日の二日前に労働に入った時までに、私は準備ができて感じました。 しかし、私たちが病院に到着してすぐに、これは簡単な出産ではないことが明らかになりました。

しかし、私たちは病院に到着した直後に、これは簡単 麻酔科医は、硬膜外を投与したときに針の私の強烈な恐怖にせっかちに見えました。 次の日の正午までに、私の子宮頸部は10cmで完全に拡張し、私の医者は私がプッシュする”衝動”を経験していなかったにもかかわらず、プッシュを開始す p>

“何かが右に感じていませんでした;私は反対にプッシュする私の赤ちゃんの体重を感じることができませんでした。”

痛みは新たな強度で戻ってきました。 赤ちゃんの圧力を感じ、より効果的に彼女に対して下方に押すために、硬膜外は断られ、圧倒的な圧力が私の骨盤を通って波の中で流れたので、私は収縮の間に嘔吐しました。 何かが右に感じなかった;私はに対して押すために私の赤ん坊の重量を感じることができなかった。 疲れて約一時間後、私は少し進歩を遂げていた伝えることができました。 私の腹に取り付けられたモニターによると、私の赤ちゃんはまだうまくやっていましたが、彼女は病室の外気に近づくことに興味を示していませんでした。 その日初めて、私はcセクションの可能性について私の医者に尋ねました。 彼女は試合の日に高校のサッカーのコーチの焦点を投影し、ダウンベアリングを維持するために私に言った。 私のdoulaは、私が特に効果的なプッシュを与えていたときに私に言って、私は赤ちゃんの下降を視覚化するのに役立つ画像を与え、穏やかでした。 無益な努力のように感じたものの90分後、私のOBはタイムアウトと呼ばれ、硬膜外のバックアップをクランクアップしました。

私は休むように言われました。

フランシスF.デニー、膣裂傷、会陰裂傷
フランシスは、分娩中に分娩室で描かれました。

最後に、4時間後、私は紛れもない衝動を感じました。 楽観の新たな感覚で-多分これはそれでした!-私は押し始めたが、何かがまだ右に感じていなかった、と再び、私はc-セクションについての私のOB-GYNを尋ねました。 私は痛みに溺れていたように感じました。 それぞれの収縮は私の上に落ちる波として来て、私は次のものが私を飲み込むのを感じる前に、私はかろうじて空気のために来ることができま この時点で私は34時間労働していました。 押すことの2つのより多くの時間によって、私はcセクションを少なくとも3回要求したが、私のOBが答える度に、”私に押すことの30のより多くの分を与..五つのより良いプッシュ。..もう二つ..”彼女のコーチングは、終わりが見えていたことを暗示したが、私の体は反対するように見えた。 収縮の間のある時点で、私は目の中で彼女の死を見ました—彼女の顔は私の膝の間に見えました—そして静かにそして直接帝王切開を要求しました。 彼女は反応しなかったし、次の収縮は私にあった。 p>

“彼女のコーチングは終わりが見えていたことを暗示しましたが、私の体は同意しないように見えました。”

(doulaは一般的に出生時にクライアントの”支持者”と考えられていますが、当時私の足を握っていた私のdoula、または私の側にいた夫が、医者と患者の間に入るのは不適切であったことは注目に値する。 最終的に、私の医者は私の娘の頭が見えたと報告しました。 彼女は真空抽出をしたいと思っていました。 物事は非常に迅速に移動し、私は質問をする機会がありませんでした。 赤ちゃんの頭に吸引した特別な真空を使用して、彼女は二つの収縮で私の赤ちゃんを引き出し、私の体はその過程で前から後ろに引き裂きました。

涙についての真実

“戴冠”の急性の痛みは伝説的です。 “火のリング”として知られている、赤ちゃんの頭が出てくる瞬間は、他とは違って焼け付くような痛みを伴っています。 私の娘が自分の体を出る感覚は死を感じました。 看護師が私の健康を運んだので、彼女のバイタルをチェックするために部屋を横切って新生児を嘆いて、私は4度の涙を持っていたと私に説明したのは私のドゥーラでした。膣の涙、または会陰裂傷は、膣の配達の一般的な結果です。

膣の涙、または会陰裂傷は、膣の配達の一般的な結果です。 彼らは、赤ちゃんが膣の開口部から出てくるときに発生します。 涙の重症度は度で測定され、一般的な第1および第2度(軽度の切り傷または擦り傷)から重度の第3および第4度(筋肉および組織への深い裂傷)に至る。 膣内で出産するほとんどの女性はある程度引き裂かれますが、3度および4度の裂傷の発生率についてはほとんど合意がありません。 産科医と婦人科のアメリカの大学の官報に掲載された研究では、膣分娩の3%以上が3度の涙を負い、1%以上が4度の涙を負うと推定されています。 しかし、さらなる研究では、重度の涙の発生率が11%と高いことが示唆されています。 p>

“多くのアメリカの女性は、出産がそのような極端な傷害を伴うことができることを認識していません。”

多くのアメリカの女性は、出産がそのような極端な傷害を伴うことができることを認識していません。 Chrissy Teigenが最近Twitterで、彼女の最初の子供の誕生が多くの縫い目で修復された涙をもたらしたことを明らかにしたとき、人々は困惑して反応しました。 “何のためのステッチはありますか? 私は彼らが唯一のcセクションでステッチを使用したと思いましたか?”とコメントしている。 テイゲンは”笑これはとてもかわいいです。”

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私は産後の生活はあなたの尻穴にリッピングしないときに90%良いことを確認することができます。 男の子:1点。 Luna:0

—chrissy teigen(@chrissyteigen)May20,2018

正直なところ、自分の怪我の重症度を完全に理解するのに数週間かかりました。 病院で二晩後、私のOB-GYNは便軟化剤と痛みのためのPercocetのための処方箋で私を家に送った。 ほとんどの産後の母親のためのケアの標準レベル—医師は六週間で彼女を見るために戻るために私に言いました。 私の娘の人生の最初の数週間は、ほとんどの新しい親のためのものであるため、ぼんやりしています。

その時の記憶は断片的に来る:彼女が眠っている間、私は立ったり座ったりすることができなかったような耐え難いほどの痛みにあった間、彼女の小さ; 彼女が微笑むとき、彼女はディンプルを持っていることを初めて発見します。 私はまた、私の怪我についての謎の深い感覚を感じました。

それはどのように見えましたか? 私はどのように修復されましたか? それは私が最終的に私の足の間を見るために手鏡を使用したことを、私の産後ドゥーラの励ましで、出産後六週間までではありませんでした。 私は私が見たもので安心していることを覚えています–私の想像力は現実よりもはるかに悪くなっていました。 少なくとも表面的には、私の体は私が予想していたよりもはるかに正常に見えました。 それでも、私はかろうじて私のアパートの周りを歩くか、その後数日間痛いことなく料理を行うことがで p>

“私は最終的に私の足の間を見るために手の鏡を使用しました。 私は私が見たもので安心していることを覚えています。”

私の誕生doulaは、4度の涙の外科的修復を、組織と筋肉の多くの層の複雑な刺繍に例えました。 治癒のほとんどは、肉眼では見えなかったと彼女は言った。

それにもかかわらず、私の回復は容易でも迅速でもありませんでした:私は三週間おむつにいました、主に六の大部分は寝たきりで、産後三ヶ月間家 私は私の赤ん坊を握って立つことができなかった、ましてや運ぶか、または月の赤ん坊のキャリアの彼女を”身に着けなさい”。 私の夫はそれらの初期のおむつのほとんどを自分自身で変えましたが、私はベッドから見て、感謝して嫉妬していました。 /div>

フランシスF.デニー、膣裂傷、会陰裂傷
フランシスと彼女の娘。

私は最初の数週間のためにPercocetによって補われる店頭鎮痛剤の交互の線量にあった。 投薬量が無視できるほど小さいという医師の保証にもかかわらず、私は母乳中に薬物が存在することを心配していましたが、それらがなければ、私は機能できませんでした。 数週間ごとに、私は自分自身をテストするためにブロックの周りの簡単な散歩のために外に出るだろう。

処方された休息の二ヶ月半後、私はもっと何かが必要であることを知っていました。

私の誕生doulaは私が私の傷に傾向があった方法で狼狽を表現した後、私にそれをきちんと気遣うための指示を与えたcolorectal外科医に相談することを推薦した。 私はすぐに私が感じた方法のほとんど即時の変更に気づき、彼との2つのより多くの任命の後で、彼はステッチの小さいギャップを閉めるために2つの付加的なプロシージャを行った。 p>

“私は三週間のおむつにいました,主に六つのより良い部分のために寝たきり,そして三ヶ月の産後のためにhomebound.”

ある時点で、傷からの痛みは消えていましたが、私の足回りはレースで作られているように感じ、上からそれに負担をかける 私の骨盤底—会陰、約16の筋肉が出会うあなたの膣と直腸の間の空間に固定されていた—は非常に弱く、理学療法を必要としていました。 機能的な骨盤の創設者であるLindsey Vestalは、身体のこの「壮大な中央」は、「排除、臓器のサポート、および性的喜び」を促進するために、弾力性があり、あらゆる範囲の動きが可能である必要があると説明しています。 ほとんどの女性は、盲目的にケーゲルを何度も何度も行うと、漏れた膀胱、背中の痛み、またはセックス中の不快感が修正されると自動的に仮定します。 これは事実ではありません」とVestal氏は言います。 その代り、骨盤の床療法は骨盤の健康と関連付けられる無数の問題に演説しありがたいことに、アメリカのOB-GYNsの増加する数は産後の顧客のためのそ

最後に、出産から四ヶ月後、私の専門家は私が癒されたと宣言しました:運動とセックスのためにクリアされました。 写真家としての私の仕事は非常に物理的です(カメラや重い機器を運び、ショットを生成するために一日のより良い部分のために私の足に滞在し、最 今、私は最終的に仕事に戻ることができました。 膣内で出産するほとんどの女性は、6週間で物理的にクリアされ、cセクションを受ける女性は通常6〜8週間です。 それは私がその時間を倍増した。

産後ケアの重要性

私は自分自身を非常に幸運だと考えています。 第4度の涙に耐える何人かの女性は長期不節制に直面し、recto腟の瘻孔(腟の開始を通って漏るために腰掛けおよびガスを引き起こす直腸と膣の間で成長するトンネル)、また骨盤器官の脱出(子宮かぼうこうが膣から突出するとき)、および正常な身体機能を持つ機能に影響を与えることができる他の複雑化の茄多を開発する危険がある状態にあります。 私は怪我から完全に治癒しましたが、私はまだ私の誕生によってトラウマを受けています。

私は怪我から完全に治癒しました。

私の大腸外科医は、産後PTSD、出産後の女性の約9%に影響を与える何かの可能性をほのめかしました。 “それはほとんどの人が実現するよりもはるかに一般的です、”ナン*ストラウス、すべての母親のカウントのための政策と擁護のディレクターは、私に言いま 産後のPTSDをそれほど深刻ではないか、またはそれほど深刻ではないようにするために、Strauss氏は、女性が常に自分のケアについての意思決定を知らされ、 Doulasが出産中に提供する感情的なサポートの種類へのアクセスを容易にすることも重要です。 p>

“私は怪我から完全に治癒しましたが、私はまだ私の誕生によってトラウマを受けています。”

私の誕生doulaは私にとって重要な情報源だっただけでなく、彼女と私たちの産後doulaは、私が期待していなかった方法で私の家族 彼らは、快適な姿勢で授乳する方法、シッツバスの使い方、痛みのある乳首の治療、乳房ポンプの使用方法を教えてくれました。 私たちの産後doulaは感情的に私のためにもそこにいました—すべてのホルモンが私のボロボロの体を通って流れて、私の神経は擦り切れていました、そし 何もこれらの女性を怖がらせなかった。 彼らは完全に存在していた、彼らのケアは本物と揺るぎないものだった、それはそれらの初期の頃の不安の多くを蒸発させた。 彼らは私たちが彼女と深く結びつくことを可能にした私たちの娘だけでなく、私たちの家族全員の幸福を優先しました。 P>

フランシスF. デニー、膣裂傷、会陰裂傷
出産後四ヶ月、普遍的な産後ケアの重要性を強調しているフランシスは、治癒と宣言されました。div 私がcセクションを必要とした証拠となる印があったか。 何が私のために異なって起こった可能性がありますか? 私は、労働の苦しみの中で、帝王切開を求めている最初の女性から遠いですが、私は私のオプションのと私の娘が出てきたときに何が起こったかのよ おそらく、結果は避けられない、良い意思決定の量が妨げている可能性がない状況の結果でした。 そうじゃないかもしれない まだ、彼らは出産で運賃どんなに、産後の女性は驚くほど不十分なケアを与えられていません。

まだ、彼らは出産で運賃どんなに、産後の女性は驚くほど不十分なケアを与えています。 産科は、母親よりも赤ちゃんの幸福に焦点を当てています。 それに加えて、有色の女性、特に黒人女性は、出生合併症の発生率がはるかに高く、乳児および妊産婦死亡率が高い(これは、Serena Williamsの最近の外傷性出生によ 私たちは、医療施設が出生前と出生後の女性を扱う方法を改革する必要があることが明らかになっています。 最近のNew York Timesの記事が示唆しているように、doulaのサポート—平均コストはanywhere300から1 1,200の間にあり、多くの人がはるかに多くを支払っています—特権的な少数の それは医療保険の対象となるサービスでなければなりません。

“彼らは出産で運賃に関係なく、産後の女性は驚くほど不十分なケアを与えられています。”

幸いなことに、doulasの重要性は徐々に広く認識されています。 ニューヨーク州知事アンドリュー-クオモは最近、ドゥーラの支援のためのメディケイドカバレッジを含めるためのイニシアチブを発表しました。 (ミネソタ州とオレゴン州はすでにしています。)いくつかのdoulasはまた、彼らはまだ訓練にある場合は特に、スライドスケールまたはボランティアベースで彼らのサービスを提供し、DONA International、toLabor、And Laboration Internationalのようなdoulasと女 あなたとあなたの家族のためにあなたの誕生の前にサポートを構築することは間違いなく重要です。

あなたの誕生の前にサポートを構築するこ 優秀な傾聴者および伝達者の心配の提供者を選ぶことは仮説的な状態の決定をするためにあなたといかに働くか知っている基本的である。 そして、出産について自分自身を教育するのが賢明ですが、それがどのように展開されるかについて開いた心を保ちます。 病院に三ページのironclad”出産計画”をもたらすことは、失望につながる(と看護師を困らせる)だけかもしれません。 ルール(”鎮痛剤を含むいかなる介入もない”)ではなく、目標(”膣出産”)を策定し、とりわけ柔軟であるように準備してください。 あなたはあなたの心を変えることができ、それは大丈夫です。 いくつかの女性によって肯定、美しい、さらにオルガスムとして記述されている誕生は、また外傷性である可能性があります。 チップがどこに落ちるのかは分かりませんが、最終的には、新しい母親に与えることができる最高の贈り物はおむつケーキではありません。

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