Kiertäjäkalvosimen

kiertäjäkalvosimen repeämän hoito voi sisältää lepoa, jäätä, fysioterapiaa ja / tai leikkausta. Manuaalisten hoito-ja liikuntahoitojen tarkastelu osoitti kuitenkin, että ”korkealaatuiset todisteet yhdestä tutkimuksesta viittasivat siihen, että manuaalinen hoito ja liikunta paransivat toimintakykyä vain hieman enemmän kuin lumelääke 22 viikon kohdalla, erosivat vain vähän tai ei lainkaan lumelääkkeeseen verrattuna muiden potilaiden kannalta tärkeiden tulosten (esim.yleinen kipu) suhteen ja liittyivät suhteellisesti yleisempiin mutta lieviin haittatapahtumiin.”

kiertäjäkalvosimeen kuuluvat lihakset, kuten supraspinatus-lihas, infrapinatus-lihas, teres-pikkulihas ja subscapularis-lihas. Olkavarsi koostuu hartialihaksista, hauiksista sekä ojentajista. On toteutettava toimenpiteitä ja varotoimenpiteitä on tehtävä, jotta kiertäjän hihansuut parantua kunnolla leikkauksen jälkeen säilyttäen silti toiminta estää heikkeneviä vaikutuksia lihaksiin. Välittömästi leikkauksen jälkeen (viikon kuluessa leikkauksesta) kipua voidaan hoitaa tavallisella jääkalvolla. Saatavilla on myös kaupallisia laitteita, jotka paitsi viilentävät olkapäätä, myös painostavat olkapäätä (”puristava kylmähoito”). Erään tutkimuksen mukaan leikkauksen jälkeisessä kivussa ei kuitenkaan ole merkittävää eroa, kun näitä laitteita verrataan tavalliseen jääkääreeseen.

jatkuva passiivinen liikemuoto

fysioterapia voi auttaa kivun hallinnassa, mutta jatkuvaan passiiviseen liikkeeseen kuuluvan ohjelman hyödyntäminen vähentää kipua entisestään. Avustettu passiivinen liike alhaisella intensiteetillä mahdollistaa kudosten venymisen hieman vahingoittamatta niitä jatkuva passiivinen liike parantaa hartioiden kantamaa ja mahdollistaa kohteen laajentaa liikerataansa kokematta ylimääräistä kipua. Liikkeiden helpottaminen mahdollistaa sen, että henkilö voi jatkaa työskentelyä näiden lihasten pitämiseksi surkastumasta, samalla kun hän pitää yllä sitä vähimmäistoimintatasoa, jossa päivittäinen toiminta on sallittua. Näiden harjoitusten tekeminen estää myös repeämiä lihaksissa, jotka heikentävät päivittäistä toimintaa entisestään. Koska kiertäjäkalvosimen vammat pyrkivät usein estämään liikettä ilman ensimmäistä epämukavuutta ja kipua, voidaan tehdä muita menetelmiä, jotka auttavat mukautumaan siihen.

Manual therapyEdit

systemaattinen katsaus-ja Meta – analyysitutkimus osoittaa, että manuaalinen hoito voi auttaa vähentämään kipua kiertäjäkalvosimen tendiopatiaa sairastavilla potilailla heikkolaatuisen tai kohtalaisen näytön perusteella. Toimintakyvyn parantamisestakaan ei kuitenkaan ole vahvaa näyttöä.

leikkaus

kirurgisia menetelmiä ovat akromioplastia (osa luusta poistetaan kiertäjäkalvosimen jänteisiin kohdistuvan paineen vähentämiseksi), tulehtuneen tai turvonneen Bursan poisto ja subakromiaalinen dekompressio (kudoksen tai luun poisto, joka on vaurioitunut, jotta jänteille jää enemmän tilaa).

leikkausta voidaan suositella potilaille, joilla on akuutti, traumaattinen kiertäjäkalvosimen repeämä, joka aiheuttaa huomattavaa heikkoutta. Leikkaus voidaan suorittaa avoin tai arthroscopically, vaikka arthroscopic lähestymistapa on tullut paljon suositumpi. Jos valitaan kirurginen vaihtoehto, kiertäjäkalvosimen kuntoutus on tarpeen, jotta saadaan takaisin suurin vahvuus ja liikerata olkanivelen sisällä. Fysikaalinen hoito etenee neljässä vaiheessa ja lisää liikettä jokaisessa vaiheessa. Vaiheiden tempo ja voimakkuus riippuvat yksinomaan vamman laajuudesta ja potilaan toiminnan välttämättömyyksistä. Ensimmäinen vaihe edellyttää olkanivelen immobilisointia. Loukkaantunut olkapää asetetaan linkoon ja olkapään koukistamista tai käsivarren sieppaamista vältetään 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen (Brewster, 1993). Olkanivelen liikkeen välttäminen mahdollistaa revenneen jänteen täydellisen paranemisen. Kun jänne on kokonaan palautunut, voidaan toteuttaa passiivisia harjoituksia. Olkapään passiiviset harjoitukset ovat liikkeitä, joissa fysioterapeutti pitää kättä tietyssä asennossa ja manipuloi kiertäjäkalvosinta ilman potilaan ponnisteluja. Näitä harjoituksia käytetään lisäämään vakautta, voimaa ja liikeradan Subscapularis, Supraspinatus, Infrapinatus, ja Teres pieniä lihaksia sisällä kiertäjäkalvosimen. Passiivisia harjoituksia ovat olkanivelen sisäinen ja ulkoinen kierto sekä olkapään koukistus ja ojennus.

vuoden 2019 Cochrane systemaattisessa katsauksessa todettiin suurella varmuudella, että subakromiaalinen dekompressiokirurgia ei paranna kipua, toimintakykyä tai elämänlaatua lumelääkkeeseen verrattuna.

Ortotherapy exercisesEdit

potilaat, joilla on kipua kiertäjäkalvosimessa, voivat harkita ortoterapian hyödyntämistä jokapäiväisessä elämässään. Ortoterapia on harjoitusohjelma,jolla pyritään palauttamaan hartialihasten liike ja voima. Potilaat voivat käydä läpi kolme vaihetta ortotherapy auttaa hallitsemaan kipua ja myös palauttaa niiden koko liikeradan kiertäjäkalvosimen. Ensimmäinen vaihe sisältää hellävaraisia venytyksiä ja passiivisia ympäri liikkeitä, ja ihmisiä neuvotaan olemaan menemättä yli 70 asteen korkeudelle estääkseen minkäänlaista lisäkipua. Tämän hoito-ohjelman toinen vaihe edellyttää, että potilaat toteuttavat harjoituksia, jotka vahvistavat kiertäjäkalvosinlihaksia ympäröiviä lihaksia, yhdistettynä ensimmäisessä vaiheessa tehtyihin passiivisiin harjoituksiin kudosten venyttämiseksi ylityöllistämättä niitä. Harjoitukset sisältävät punnerruksia ja olkapäiden kohautuksia, ja parin viikon kuluttua tästä päivittäisiä toimintoja lisätään vähitellen potilaan rutiineihin. Tämä ohjelma ei vaadi minkäänlaista lääkitystä tai leikkausta ja voi toimia hyvänä vaihtoehtona.Kiertäjäkalvosin ja ylemmät lihakset ovat vastuussa monista päivittäisistä tehtävistä, joita ihmiset tekevät elämässään. Oikea palautuminen on pidettävä yllä ja saavutettava, jotta liikkumista ei rajoiteta, ja se voidaan tehdä yksinkertaisilla liikkeillä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.