Mikä on leishmaniaasi?

  • tohtori Liji Thomas, MD

    leishmaniaasi on Leishmania donovanii-nimisen loisen aiheuttama trooppinen tauti. Phlebotomus-suvun hiekkakärpäset levittävät näitä loisia puremiensa kautta. Ihmisen leishmaniaasin eri muotoja ovat ihon, limakalvojen ja sisäelinten leishmaniaasi. Loinen vaikuttaa ihoon, limakalvoihin ja immuunisoluihin kuten makrofageihin koko kehossa aiheuttaen vakavia vaurioita ja jopa kuoleman.

    noin 0, 7-1.2 miljoonaa tapausta ihon, ja 0,2-0,4 miljoonaa tapausta sisäelinten leishmaniaasi, esiintyy vuosittain. Sitä esiintyy laikkuina ympäri maailmaa Australiaa ja Etelämannerta lukuun ottamatta. Se on myös harvinaisempi Meksikon yläpuolella.

    Leishmania on noin 20 lajia, joita levittää noin 30 hietakärpäslajia. Jokainen Kärpänen lähettää tietyn loisen. Nämä kärpäset ovat aktiivisimmillaan iltahämärästä aamunkoittoon, mikä on siis maksimin lähetysaika.

    ihon leishmaniaasi on yleensä paikallinen. Vakavampia muotoja esiintyy kuitenkin silloin tällöin, kuten disseminoituneita tai diffuuseja muotoja. Tyypilliset ihovauriot ilmaantuvat viikoista kuukausiin altistumisen jälkeen alkaen puremakohdasta. Ne alkavat näppylöinä, kyhmyinä tai painuneina haavaumina, joiden marginaalit ovat koholla. Nämä ovat yleensä kivuttomia, mutta toissijainen infektio tai yhteinen osallistuminen voi aiheuttaa kipua esiintyy. Lopuksi jäljelle jää palanut atrofinen haavauma.

    voi kehittyä useita leesioita, satelliittileesioita ensisijaisen leesion ympärille. On liittyy imusolmuke laajentuminen lähellä sivuston, usein ennen haavaumia esiintyä. Muita oireita ovat hengitysvaikeudet, nenän tukkoisuus, nielemisvaikeudet ja suun, kielen, huulten, nenän tai ikenien haavaumat.

    limakalvojen tai mukokutaanisen leishmaniaasin on määrä levitä iholta limakalvolle. Ihon muodon asianmukainen hoito vähentää riskiä. Myös nimellä espundia tunnettu tauti voi kestää vuosikymmeniä ennen kuin se ilmenee tässä muodossa. Pysyviä nenäoireita esiintyy usein ensin, mutta myös suun ja nielun vaurioita esiintyy. Haavaumat voivat syödä limakalvoa, mikä johtaa nenän ja kurkun välisen luun puhkeamiseen.

    viskeraalisen leishmaniaasin kehittyminen kestää hyvin vaihtelevaa aikaa, 2-8 kuukautta. Subkliiniset muodot voivat tulla ilmeisiksi taudeiksi, kun immuunitoiminta on heikentynyt, esimerkiksi AIDS-potilailla. On merkitty valtava laajentuminen perna. Myös maksa ja luuydin ovat mukana. Sillä on immunosuppressiivinen vaikutus.

    tähän muotoon liittyy kuumetta, painonlaskua, maksan ja pernan suurenemista, kaikkien solutyyppien (punasolut, valkosolut ja verihiutaleet) määrän vähenemistä, kokonaisproteiinipitoisuuden suuruutta ja alhaista albumiinitasoa. Lapsilla se alkaa ripulilla, oksentelulla, yskällä ja kuumeella. Aikuisilla on useammin kuumekohtauksia, yöhikoilu, väsymys ja ruokahaluttomuus. Voi olla myös vatsavaivoja, ihon harmaantumista ja laihtumista.

    Kala azar tai mustakuume on viskeraalisen leishmaniaasin vaikean ja pitkälle edenneen muodon nimi. Vaikea viskeraalinen leishmaniaasi aiheuttaa kuoleman suoraan verenvuotoon tai immuunimasennuksen aiheuttamiin komplisoiviin infektioihin, erityisesti tuberkuloosiin. Kuolema tapahtuu usein 2 vuoden kuluessa ilman hoitoa.

    Post-kala azar dermal leishmaniaasi tai PKDL on näppylöiden tai kyhmyjen ilmaantuminen ympäri kasvoja viskeraalisen leishmaniaasin hoidon aloittamisen jälkeen.

    komplikaatiot

    • verenvuoto nenästä, kasvoista tai nielusta
    • kasvojen eroosiosta johtuva epämuodostuma
    • vakava tappava infektio immunosuppression vuoksi

    diagnoosi ja hoito

    • serologiset testit kuten epäsuora immunofluoresenssivasta-ainetesti
    • PCR-testi Leishmanialle
    • suora agglutinaatiomääritys
    • koepala ja seuraavien elinten viljely: perna, luuydin, maksa, imusolmukkeet, iho
    • yleiset testit seerumin proteiinille ja albumiinille, täydellinen verenkuva ja seerumin vasta-ainetasot

    infektion hoito on yleisimmin antimoniyhdisteillä, mutta sisältää:

    • antimonia sisältäviä yhdisteitä, pääasiassa meglumiiniantimoniaattia ja natriumstiboglukonaattia
    • muita lääkkeitä:
      • amfoterisiini
      • ketokonatsoli
      • Miltefosiini
      • Paromomysiini
      • pentamidiini
    • Plastiikkakirurgia tarvittaessa kasvojen epämuodostumien korjaamiseksi
    • pernan poisto, jos havaitaan lääkeresistenssiä

    esto

    hietakärpäsen puremien ehkäisy on:

    • ikkunoiden seulonnan ja verkkoverkon käyttö vuoteiden ympärillä
    • pitkähihaisten vaatteiden käyttö ulkona työskenneltäessä
    • hyönteiskarkotteen käyttö
  • https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001386.htm
  • http://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/health_professionals/

    Dr. Liji Thomas

    kirjoittanut

    tohtori Liji Thomas

    tohtori Liji Thomas on OB-GYN, joka valmistui vuonna 2001 Calicutin yliopiston Government Medical Collegesta Keralassa. Liji harjoitteli pari vuotta valmistumisensa jälkeen päätoimisena synnytysopin/gynekologian konsulttina yksityissairaalassa. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ongelmia raskauteen liittyvistä ongelmista ja lapsettomuudesta, ja on vastannut yli 2000 synnytyksestä, pyrkien aina saavuttamaan normaalin synnytyksen sen sijaan, että se olisi operatiivinen.

viimeksi päivitetty 23.8.2018

lainaukset

käytä jotain seuraavista formaateista lainataksesi tätä artikkelia esseessäsi, paperissasi tai reportaasissasi:

    APA

    Thomas, Liji. (2018, 23. elokuuta). Mikä on leishmaniaasi?. Uutiset-Lääketieteellinen. Maaliskuuta 2021 alkaen https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

    MLA

    Tuomas, Liji. ”Mikä on leishmaniaasi?”. Uutiset-Lääketieteellinen. Maaliskuuta 2021. <https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx>.

    Chicago

    Thomas, Liji. ”Mikä on leishmaniaasi?”. Uutiset-Lääketieteellinen. https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx. (accessed March 27, 2021).

    Harvard

    Thomas, Liji. 2018. Mikä on leishmaniaasi?. News-Medical, katsottu 27. maaliskuuta 2021, https://www.news-medical.net/health/What-is-Leishmaniasis.aspx.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.