mitä ihmiset eivät kerro synnytyksestä: emättimen repimisen realiteetit

sinä iltana, kun synnytin, tunsin itseni jakautuneen kahteen erilliseen minään.

lantioni alistuessa keskiaikaista kidutusta muistuttavaan kipuun rintani sai lopulta saman painon kuin tyttäreni, joka heti kosketuksesta alkoi imettää tyytyväisenä. 36 tunnin synnytyksen ja viiden tunnin työntämisen jälkeen olin saanut vakavan synnytysvamman.: 4. asteen välilihan repeämä, mikä tarkoittaa, että iho emättimestäni peräaukon sulkijalihakseen oli repeytynyt, kun tyttäreni vedettiin kehostani. Kahdelta kirurgilta kesti 90 minuuttia ommella minut takaisin yhteen. Olin tajuissani koko ajan.

mutta peräännytään vähän.

kun olin raskaana, luin kaikki kirjat ja kuuntelin kaikki podcastit. Ahmin kokonaisvaltaiset, maanläheiset neuvot suoraan no-nonsense-datalähtöisten tutkimusten rinnalle. Olen binged noin 150 tuntia synnytys tarinoita Birth Hour, podcast, jossa naiset kertovat kokemuksiaan kaikesta kotona synnytykset puhallettavat kylpyammeet hätä c-osastojen työtä takapenkillä auton (ei niin harvinaista kuin toivoisit). Kuuntelin tarkkaavaisesti ja yritin kuvitella omaa synnytyskokemustani. Lopulta tajusin, että vaikka olisin valmistautunut kuinka paljon, syntymä olisi hyvin arvaamaton tapahtuma.

Frances F. Denny, emättimen repeämä, välilihan repeämä
Frances kuvassa kaksi viikkoa ennen synnytystä.
Frances F. Dennyn omakuva

lopulta valitsin melko tavanomaiset olosuhteet: suunnittelin tyttäreni syntyvän sairaalassa synnytyslääkärin hoivissa, ja vaikka hyväksyisin epiduraalin avun, halusin välttää tarpeettomia lääketieteellisiä toimenpiteitä (kuten keisarinleikkausta tai tyhjiöavusteista vaginalähetystä). Haastattelin useita lääkäreitä etsiäkseni jotakuta, jolla oli lämmin, kiireetön vuodeosastotapa. Kysyin myös heidän ”keisarinleikkausastettaan” (mikä prosenttiosuus heidän potilaistaan koki hätätapauksen cesareans). Vaikka tarkoitukseni oli saada emättimen synnytys, tiesin, että Keisarinleikkauksen tarve saattaa syntyä-onhan keisarinleikkaus yksi yleisimmistä leikkauksista Yhdysvalloissa, sillä sen osuus oli 25,8 prosenttia ensisynnytyksistä, joiden riski oli pieni vuonna 2015. Kaikki c-osat eivät kuitenkaan ole tasavertaisia. Joskus ne suoritetaan vääristä syistä (kuten odottava äiti, olin tullut virittynyt kuiskaa, että OB-GYNs voi olla hieman liian halukas suorittamaan leikkauksen, joka voi kestää niin vähän kuin 20 minuuttia, eikä odottaa ulos pitkä työ), ja ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten infektio, kiinnikkeet, tai hemorrhaging äidille (puhumattakaan vauvoja syntynyt kautta keisarinleikkauksella on suurempi riski hengitysteiden kysymyksiä lyhyellä aikavälillä). VALITSEMALLANI SYNNYTYSLÄÄKÄRILLÄ oli alhainen keisarinleikkausaste. Hän vaikutti ystävälliseltä ja pragmaattiselta. Tuntui, että olisin osaavissa käsissä.

ensimmäisen raskauskolmannekseni aikana aloin myös työskennellä kokeneen synnytysdoulan kanssa, jonka rauhoittava käytös sai minut rauhoittumaan. Mieheni ja minä kieltäydyimme aluksi ajatuksesta kutsua sukulainen muukalainen tällaiseen intiimiin hetkeen elämässämme, mutta olin kiinnostunut. Toisin kuin OB-GYN, joka tarkistaa sinua satunnaisesti sairaalassa ja joka ei ehkä ole lainkaan läsnä, jos hän tai hän ei ole ”päivystää” sinä päivänä, doula on lähes taattu olla huoneessa kanssasi, kun synnytys. Sen lisäksi, että doula tarjoaisi tukea itse synnytyksen aikana, meidän doulan palveluihin kuului myös 24/7 saatavuus puhelimitse ja tekstiviestillä sekä ennen että jälkeen synnytyksen. Keskustelimme kaikesta risiiniöljyn varjopuolista kotona tapahtuviin houkuttimiin ja siitä, miten päättää, milloin lähteä sairaalaan. Hänen suosituksestaan järjestimme mieheni kanssa myös synnytyksen jälkeisen doulan tulemaan asunnollemme useaksi päiväksi tueksi vauvan saavuttua. Kun synnytys alkoi kaksi päivää ennen laskettua aikaa, tunsin olevani valmis.

mutta pian sairaalaan saapumisen jälkeen kävi selväksi, ettei synnytys tule olemaan helppo. Anestesialääkäri vaikutti kärsimättömältä, koska pelkäsin kovasti neuloja, kun hän antoi epiduraalia. Keskipäivällä seuraavana päivänä, minun kohdunkaula täysin laajentuneet 10 cm, lääkärini julisti minut valmis aloittamaan työntämällä huolimatta siitä, että en kokenut ”halu” työntää, joka muka tuntui sinun piti ottaa suurin kakka elämäsi.

”Something didn’ t feel right; I couldn ’ t feel the weight of my baby to push Again.”

kipu palasi uudelleen voimakkaana. Jotta vauvan paine tuntuisi ja työntyisi tehokkaammin alaspäin häntä vastaan, epiduraali käännettiin alas ja valtava paine virtasi lantioni läpi niin voimakkaina aaltoina, että oksensin supistusten välillä. Jokin ei tuntunut oikealta; en voinut tuntea lapseni painoa, jota vasten työntää. Noin tunnin kuluttua, uupuneena, huomasin edistyneeni vain vähän. Vatsaani kiinnitettyjen monitorien mukaan vauvallani meni vielä ihan hyvin, mutta hän ei osoittanut kiinnostusta siirtyä lähemmäs sairaalahuoneen ulkoilmaa. Ensimmäisen kerran tuona päivänä kysyin lääkäriltäni Keisarinleikkauksen mahdollisuudesta. Hän käski minun jatkaa sinnikkäästi, heijastaen lukion jalkapallovalmentajan huomion pelipäivään. Doulani oli lempeämpi ja kertoi minulle, milloin olin antanut erityisen tehokkaan työntövoiman, ja antoi minulle kuvia, jotka auttoivat minua kuvittelemaan vauvan laskeutuvan.

90 minuutin jälkeen, mikä tuntui tuloksettomalta ponnistukselta, lääkärini kutsui aikalisän ja nosti epiduraalin takaisin ylös. Minun käskettiin levätä.

Frances F. Denny, emättimen repeämä, välilihan repeämä
Frances kuvassa synnytyssalissa synnytyksen aikana.
Courtesy of Frances F. Denny

vihdoin, neljä tuntia myöhemmin, tunsin erehtymättömän halun. Uudistuneella optimismilla – ehkä tämä oli se!- Aloin työntää, mutta jokin ei vieläkään tuntunut oikealta, – ja taas kysyin SYNNYTYSLÄÄKÄRILTÄNI keisarinleikkauksesta. Tunsin hukkuvani kipuun. Jokainen supistus tuli aaltona, joka syöksyi päälleni, ja pystyin hädin tuskin nousemaan ilmaan, ennen kuin tunsin seuraavan nielaisevan minut. Tässä vaiheessa synnytys oli kestänyt 34 tuntia. Kahden tunnin työntämisen jälkeen pyysin keisarinleikkausta ainakin kolme kertaa, mutta joka kerta lääkärini vastasi: ”Anna minulle vielä 30 minuuttia työntämistä…vielä viisi hyvää työntöä…vielä kaksi…”Hänen valmennuksensa antoi ymmärtää, että loppu oli näköpiirissä, mutta kehoni tuntui olevan eri mieltä. Eräässä vaiheessa supistusten välillä katsoin häntä kuollutta silmiin – hänen kasvonsa olivat näkyvissä polvieni välissä-ja rauhallisesti ja suoraan pyysin keisarinleikkausta. Hän ei vastannut, ja seuraava supistus oli edessä.

”hänen valmennuksensa antoi ymmärtää, että loppu oli näköpiirissä, mutta kroppani tuntui olevan eri mieltä.”

(on syytä huomata, että vaikka douloja pidetään yleisesti ”puolestapuhujina” asiakkailleen synnytyksen aikana, olisi ollut sopimatonta, että doulani, joka tuolloin piti yhtä jaloistani—tai mieheni, joka oli vierelläni—olisi joutunut lääkärin ja potilaan väliin.)

lopulta lääkärini ilmoitti, että tyttäreni pää oli näkyvissä. Hän halusi imuroida tyhjiön. Asiat etenivät hyvin nopeasti; minulla ei ollut mahdollisuutta esittää kysymyksiä. Käyttämällä erityistä imua, joka imi vauvan päähän, hän veti vauvani ulos kahdessa supistuksessa, ja kehoni repesi samalla edestä taakse.

totuus repimisestä

”kruunaamisen” akuutti tuska on legendaarinen. ”Tulirenkaana” tunnettu vauvan pään ilmestymishetki tuo mukanaan polttavan tuskan, joka on erilainen kuin mikään muu. Tunne tyttäreni poistumisesta omasta kehostani tuntui kuolevaiselta. Doulani selitti minulle, että minulla oli neljännen asteen repeämä, kun hoitajat kuljettivat tervettä, vaikeroivaa vastasyntynyttä huoneen poikki tarkistaakseen hänen elintoimintonsa.

emättimen repeämät eli välilihan repeämät ovat yleinen seuraus emättimen synnytyksestä. Ne syntyvät, kun vauva syntyy emättimen aukosta. Kyynelten vakavuus mitataan asteina, jotka vaihtelevat yleisestä 1. ja 2. asteesta (pienet leikkaukset tai hiertymät) vaikeisiin 3.ja 4. asteeseen (syvät repeämät lihaksiin ja kudokseen). Vaikka useimmat naiset, jotka synnyttävät vaginally repiä jossain määrin, on vähän yksimielisyyttä siitä esiintyvyys 3. ja 4. asteen haavoja. The official journal of the American College of Obstetricians and Gynecology-lehdessä julkaistu tutkimus arvioi, että yli 3 prosenttia emättimen synnytyksistä aiheuttaa kolmannen asteen repeämän ja hieman yli 1 prosentti neljännen asteen repeämän. Lisätutkimusten mukaan vakavien kyynelten esiintyvyys on kuitenkin jopa 11 prosenttia.

”monet Amerikkalaisnaiset eivät tajua, että synnytykseen voi liittyä niin raju vamma.”

monet Amerikkalaisnaiset eivät ymmärrä, että synnytykseen voi liittyä niin raju vamma. Kun Chrissy Teigen paljasti hiljattain Twitterissä, että hänen ensimmäisen lapsensa syntymä oli aiheuttanut repeämän, jota korjattiin monilla tikeillä, ihmiset reagoivat hämmentyneinä. ”Mitä varten tikit ovat? Eikö keisarinleikkauksissa käytetä tikkejä?”eräs kommentoija kirjoitti. Teigen vastasi: ”lol siunaa sinua tämä on niin söpö.”

Tämä sisältö on tuotu Twitteristä. Saatat pystyä löytämään samaa sisältöä toisessa muodossa, tai saatat pystyä löytämään lisää tietoa, niiden verkkosivuilla.

voin vahvistaa, että synnytyksen jälkeinen elämä on 90% parempaa, kun ei revi takapuoleen. Poikavauva: 1 piste. Luna: 0

— chrissy teigen (@chrissyteigen) May 20, 2018

totuudenmukaisesti kesti viikkoja ymmärtää täysin oman vammani vakavuus. Kahden sairaalassa vietetyn yön jälkeen synnytyslääkäri lähetti minut kotiin ulostepehmentimien ja särkylääkkeen kanssa. Lääkäri käski minun palata Hänen luokseen kuuden viikon kuluttua-mikä on useimpien synnytyksen jälkeisten äitien tavanomainen Hoitotaso.

tyttäreni elämän ensimmäiset viikot ovat utuisia, kuten useimmilla tuoreilla vanhemmilla. Muistot tuosta ajasta tulevat sirpaleina: tunne hänen pienestä kehostaan, joka oli käpertynyt rintaani vasten, kun hän nukkui, kun olin niin sietämättömässä tuskassa, etten voinut seistä tai istua; herääminen hikeen ja rintamaitoon kastuneena; tunne pyörryksissä suihkussa, toivoen, etten menettäisi tajuntaani kivusta, mutta päättänyt pestä itseni; herkullinen oksitosiinin tunne-rakkaushormoni-tulvii aivoihini, kun tuijotin tytärtäni, kun me hoidimme; huomaa ensimmäistä kertaa, että hänellä on hymykuopat, kun hän hymyilee.

tunsin myös syvää salaperäisyyttä vammastani. Miltä se näytti? Miten minut oli korjattu? Vasta kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen, synnytyksen jälkeisen doulani kannustuksesta, katsoin vihdoin käsipeilillä jalkojeni välistä. Muistan olleeni huojentunut näkemästäni-mielikuvitukseni oli pettänyt paljon pahemmin kuin todellisuus. Ainakin pintapuolisesti kehoni näytti paljon normaalimmalta kuin olin odottanut. Silti pystyin hädin tuskin kävelemään asunnossani tai tiskaamaan ilman, että olisin ollut kipeä päiväkausia sen jälkeen.

”katsoin lopulta käsipeilillä jalkojeni välistä. Muistan olleeni huojentunut näkemästäni.”

my birth doula vertasi neljännen asteen repeämän kirurgista korjausta monien kudos-ja lihaskerrosten monimutkaiseen kirjontaan, korjaukseen, joka paranee sisältä ulos tuodakseen takaisin lantionpohjan lihaksiston olennaiset osat. Suurin osa paranemisesta ei hänen mukaansa näkynyt paljaalla silmällä.

toipumiseni ei kuitenkaan ollut helppoa eikä nopeaa: olin kolme viikkoa vaipoissa, pääosin vuoteenomana kuusi vuotta ja kotiin kolme kuukautta synnytyksen jälkeen. En pystynyt seisomaan pitelemässä lastani, saati kantamaan tai ”pitämään” häntä vauvankantokoneessa kuukausia. Mieheni vaihtoi suurimman osan niistä varhaisista vaipoista itse, kun minä katselin sängystä, sekä kiitollisena että kateellisena.

Frances F. Denny, emättimen repeämä, välilihan repeämä
Frances ja hänen tyttärensä.
Courtesy of Frances F. Denny

All I could do was breastfeed—joka onnensa ja synnytyksen jälkeisen doulani ansiosta sujui ongelmitta. Sain vaihtelevia annoksia käsikauppalääkkeitä, joita täydennettiin Percocetilla ensimmäiset viikot. Huolimatta lääkärin vakuutuksista siitä, että annos oli tarpeeksi pieni ollakseen vähäpätöinen, olin huolissani lääkkeiden läsnäolosta rintamaidossani, mutta ilman niitä en voinut toimia. Muutaman viikon välein uskaltauduin ulos lyhyille kävelyille korttelin ympäri testatakseni itseäni.

kahden ja puolen kuukauden määrätyn levon jälkeen tiesin tarvitsevani jotain enemmän. Syntymäni doula suositteli, että kääntyisin paksusuolen kirurgin puoleen, joka ilmaistuaan tyrmistyksensä tavasta, jolla olin hoitanut haavaani, antoi minulle ohjeet sen asianmukaisesta hoitamisesta. Huomasin pian lähes välittömän muutoksen tunteissani, ja kahden tapaamisen jälkeen hän suoritti kaksi lisätoimenpidettä tikeissä olevien pienten aukkojen korjaamiseksi.

”olin kolme viikkoa vaipoissa, pääosin vuoteenomana paremman osan kuudesta ja kotiin kolme kuukautta synnytyksen jälkeen.”

jossain vaiheessa kipu haavasta oli haalistunut, mutta alavaununi tuntui kuin se olisi tehty pitsistä, eikä kestänyt sitä vasten ylhäältä ponnistavaa painoa. Lantionpohjani-perineumin ankkuroima tila emättimen ja peräsuolen välissä, jossa noin 16 lihasta kohtaa—oli erittäin heikko ja vaati fysioterapiaa. Lindsey Vestal, perustaja toiminnallinen lantio, selittää, että tämä” Grand Central ” kehon täytyy olla joustava, ja pystyy täyden liikeradan, helpottaa ”poistaminen, elin tukea, ja seksuaalista nautintoa.”Mikään määrä Kegeliä ei takaa vahvaa lantionpohjaa, opin:” useimmat naiset olettavat automaattisesti, että sokeasti kegelien tekeminen yhä uudelleen korjaa vuotavan virtsarakon, selkäkivun tai epämukavuuden seksin aikana. Näin ei vain ole”, Vestal sanoo. Sen sijaan lantionpohjan terapiassa käsitellään lukemattomia ongelmia, jotka liittyvät lantion terveyteen, ja onneksi yhä useammat amerikkalaiset OB-Gynit määräävät sitä synnytyksen jälkeisille asiakkailleen.

lopulta, neljä kuukautta synnytyksen jälkeen, erikoislääkärini julisti minut terveeksi: puhdistetuksi liikuntaa ja seksiä varten. Työni valokuvaajana on varsin fyysistä (kameroiden ja raskaiden laitteiden kuljettaminen, pysyminen jaloillani paremman osan päivää kuvan tuottamiseksi ja liikkuminen parhaan kuvan ottamiseksi), ja olin joutunut laittamaan kaiken pitoon; pysty istumaan mukavasti, saati seisomaan. Nyt pääsin vihdoin takaisin töihin. Useimmat naiset, jotka synnyttävät vaginally on fyysisesti selvitetty kuusi viikkoa, naiset, jotka tehdään keisarinleikkauksia tyypillisesti kuudesta kahdeksaan viikkoa. Siihen meni tuplasti aikaa.

synnytyksen jälkeisen hoidon tärkeyttä

pidän itseäni äärimmäisen onnekkaana. Jotkut naiset, jotka kestävät 4. asteen kyyneleet Kasvot pitkän aikavälin inkontinenssi ja ovat vaarassa kehittää recto-emättimen fistula (tunneli, joka kehittyy peräsuolen ja emättimen aiheuttaa uloste ja kaasu vuotaa kautta emättimen aukko), sekä lantion elimen esiinluiskahduksia (kun kohtu tai virtsarakon työntyy ulos emättimestä), ja lukuisia muita komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa niiden kyky on normaali kehon toiminta.

vaikka olen täysin parantunut vammastani, olen silti traumatisoitunut syntymästäni. Kolorektaalikirurgini viittasi mahdollisuuteen saada synnytyksen jälkeinen traumaperäinen stressihäiriö, joka vaikuttaa noin 9 prosenttiin naisista synnytyksen jälkeen. ”Se on paljon yleisempää kuin useimmat ihmiset tajuavatkaan”, kertoo Nan Strauss, joka on every Mother Counts-järjestön politiikan ja edunvalvonnan johtaja. Jotta synnytyksen jälkeinen traumaperäinen stressihäiriö olisi epätodennäköisempi tai lievempi, Strauss korostaa, että on tärkeää varmistaa, että naiset ovat aina tietoisia omasta hoidostaan—ja osallistuvat siihen—päätöksentekoon. Tärkeää on myös helpottaa sellaisen henkisen tuen saamista, jota doulat tarjoavat synnytyksen aikana.

”vaikka olen täysin parantunut vammastani, olen silti traumatisoitunut syntymästäni.”

paitsi että syntymä doula oli minulle kriittinen tietolähde, hän ja synnytyksen jälkeinen doulamme hoitivat perhettäni tavoilla, joita en olisi osannut odottaa. He opettivat minulle, miten imettää miellyttävissä asennoissa, miten käyttää sitz-kylpyä, hoitaa kipeitä nännejä ja käyttää rintapumppua, puhumattakaan siitä, miten asiantuntevasti kapaloidaan tyttäremme ja miten röyhtäyttää ja rauhoittaa häntä. Synnytyksenjälkeinen doulamme oli tukenani myös henkisesti – kun kaikki hormonit virtasivat runnellun kehoni läpi, hermoni olivat rispaantuneet ja puhuminen auttoi paljon. Mikään ei pelottanut näitä naisia. He olivat täysin läsnä; heidän huolenpitonsa oli aitoa ja horjumatonta, mikä hävitti suuren osan noiden alkuaikojen huolista. He priorisoivat koko perheemme hyvinvoinnin, eivät vain tyttäremme hyvinvoinnin, mikä mahdollisti syvän siteen häneen.

Frances F. Denny, emättimen repeämä, välilihan repeämä

neljä kuukautta synnytyksen jälkeisen hoidon merkitystä korostava Frances julistettiin parantuneeksi.
Courtesy of Frances F. Denny

i ’ ve spended hours replaying my labor, trying to understand where things went wrong. Oliko merkkejä siitä, että tarvitsin Keisarinleikkauksen? Mitä minulle olisi voinut tapahtua toisin? Vaikka olen kaukana ensimmäisestä naisesta, joka synnytyksen kourissa on pyytänyt keisarileikkausta, toivoisin, että vaihtoehtoistani ja siitä, mitä oli tapahtunut, kun tyttäreni tuli ulos. Ehkä lopputulos oli väistämätön, seurausta olosuhteista, joita mikään määrä hyvää päätöksentekoa ei olisi voinut estää. Ehkä ei.

huolimatta siitä, miten synnytyksessä käy, synnytyksen jälkeiset naiset saavat hämmästyttävän riittämätöntä hoitoa. Synnytykset keskittyvät enemmän vauvan hyvinvointiin kuin äitiin. Lisää tähän se tosiasia, että naisilla väri, erityisesti mustat naiset, on paljon korkeampi syntymäkomplikaatioiden sekä korkeampi lapsi-ja äitiyskuolleisuus (tämä on totta luokan yli, kuten esimerkkinä Serena Williamsin äskettäin traumaattinen syntymä). On käynyt selväksi, että meidän on uudistettava tapaa, jolla lääkintälaitos kohtelee ennen synnytystä ja sen jälkeen syntyneitä naisia. Kuten New York Timesin tuoreessa kirjoituksessa annetaan ymmärtää, doula-tuen-joka maksaa keskimäärin 300-1200 dollaria ja josta monet maksavat paljon enemmän—ei pitäisi olla sellaista, mistä vain harvat etuoikeutetut hyötyvät. Sen pitäisi olla sairausvakuutuksen kattama palvelu.

”riippumatta siitä, miten synnytyksessä käy, synnytyksen jälkeiset naiset saavat hämmästyttävän riittämätöntä hoitoa.”

onneksi doulojen merkitys on hiljalleen saamassa laajempaa tunnustusta. New Yorkin kuvernööri Andrew Cuomo julkisti hiljattain aloitteen, jonka mukaan doulan tueksi otettaisiin Medicaid-kattavuus. (Minnesota ja Oregon jo tekevät.) Jotkut doulat tarjoavat palvelujaan myös liukuvalla asteikolla tai vapaaehtoispohjalta, varsinkin jos he ovat vielä koulutuksessa, ja on olemassa järjestöjä, jotka auttavat löytämään naisia doulojen kanssa, kuten DONA International, toLabor ja synnytys International.

on kiistattoman tärkeää rakentaa tukea ennen syntymää sinulle ja perheellesi. Valitsemalla hoidon tarjoaja, joka on erinomainen kuuntelija ja kommunikaattori on yhtä olennaista kuin tietää, miten he työskentelevät kanssasi tehdä päätöksiä hypoteettisissa tilanteissa. Ja vaikka on viisasta valistaa itseään syntymästä, pidä avoimin mielin siitä, miten se kehittyy. Kolmesivuisen ironclad-”synnytyssuunnitelman” tuominen sairaalaan saattaa johtaa vain pettymykseen (ja ärsyttää hoitajia). Muotoile tavoitteet (”vaginaalinen synnytys”) sääntöjen sijaan (”ei minkäänlaisia interventioita, mukaan lukien kipulääkkeet”) ja ennen kaikkea ole valmis joustamaan. Voit muuttaa mielesi, eikä se haittaa. Syntymä, jota jotkut naiset ovat kuvailleet vakuuttavaksi, kauniiksi, jopa orgasmiseksi, voi olla myös traumaattinen. Ei ole mitään tietoa, mihin pelimerkit putoavat, ja lopulta paras lahja, jonka voimme antaa uusille äideille, ei ole vaippakakku—se on oikeus tulla kuunnelluksi ja tulla hoidetuksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.