Dialyse Tar Tung Toll På Eldre

denne artikkelen er et samarbeid Mellom MedPage Today og:

Mange eldre pasienter med sluttstadiet nyresykdom mistet evnen til å fungere uavhengig etter å ha startet dialyse, og byrden på omsorgspersonene økte, rapporterte forskere.

Hos 187 pasienter i alderen 65 år og eldre som startet dialyse og fulgte etter i 6 måneder, hadde 40% nedgang i funksjonsstatus, 8% døde og 34% forble stabile. Bare 18% forbedret, Sa Namiko Goto, MD, Av University Medical Center Utrecht I Nederland, og kolleger.den funksjonelle nedgangen ble hovedsakelig drevet av tap i instrumentelle aktiviteter i dagliglivet, for eksempel shopping, rengjøring av hus og matlaging (en nedgang på 37% mot 17% forbedring).ifølge studien online I CJASN, Clinical Journal Of American Society Of Nephrology, for grunnleggende aktiviteter i dagliglivet som bading, dressing og mating, var de fleste studiedeltakere (66%) stabile. Blant omsorgspersoner økte de som rapporterte et høyt byrdenivå fra 23% ved baseline til 38% ved 6 måneder.Økende antall eldre voksne gjennomgår dialyse for nyresvikt, og «dessverre er lite kjent om den funksjonelle banen etter å ha startet dialyse hos eldre pasienter med nyresykdom i sluttstadiet,» bemerket forskerne.De forklarte at tidligere studier ble gjort i små, enkeltsenterskohorter eller sykehjemspopulasjoner, ikke i den generelle befolkningen hos eldre pasienter på dialyse. «Etter vår beste kunnskap er dette en av de første studiene som prospektivt vurderte funksjonskurs etter å ha startet dialyse hos eldre i samfunnet med nyresykdom i sluttstadiet,» Goto, et al. si.

«det er viktig å forstå hvilken innvirkning initiering av dialyse har på løpet av funksjonell status. Videre er det viktig å forsøke å forutsi hvilken pasients funksjonelle status som vil bli bedre etter å ha startet dialyse … og hvor det vil avta, » fortsatte laget. «Dette kan informere pasientene om prognose og hjelpebeslutninger angående dialyse. Videre kan kunnskap om funksjonsendring veilede tiltak for å forebygge funksjonsnedsettelse eller initiere forbedring hos høyrisikopasienter, for eksempel rehabiliteringsprogrammer eller fysisk trening.»

Studiedetaljer

teamet analyserte data på 187 eldre voksne (gjennomsnittlig alder 75) inkludert I Eldre Pasienter Som Startet Dialyse (GOLD) studien. En tredjedel av deltakerne var kvinner. Alle gjennomgikk en geriatrisk vurdering og skrøpelighet screening ved baseline. Funksjonsstatus, inkludert grunnleggende og instrumentelle aktiviteter i dagliglivet, ble vurdert ved validerte spørreskjemaer ved baseline og telefonintervjuer ved 6 måneder. En funksjonsnedsettelse ble definert som tap av ett eller flere domener i funksjonsstatus, og forbedring ble definert som gevinst på ett eller flere domener.

i Tillegg ble byrden på omsorgspersoner vurdert via spørreskjemaer ved baseline og ved 6 måneder. «Som omsorgsbyrden er forbundet med redusert livskvalitet, kan flere symptomer på depresjon også føre til negative resultater for pasienter, det er viktig å redusere og forhindre omsorgsbyrden,» sa forskerne.»derfor bør leger regelmessig spørre omsorgspersoner om omsorgsbyrden for å ta opp faktorer som kan forårsake nød(f. eks. fysisk byrde, psykososial byrde, atferdsproblemer). Ekstra støtte, som utvidet hjemmehjelp, sosialt arbeid, men også utdanning, kan brukes til å redusere og forhindre omsorgsbyrde, » la teamet til. i en multivariat analyse var alder signifikant assosiert med økt risiko for funksjonsnedsettelse (ELLER 1,05, 95% KI 1,00-1,10 per år eldre ved baseline), som var en høy score På Groningen Frailty-Indikatoren (ELLER 1,97, 95% KI 1,05-3,68 sammenlignet med lav score), rapporterte forskerne.i et medfølgende» Pasientstemme «- essay beskrev en pasient dialyseopplevelsen på denne måten: «Til Tross for at man fulgte behandlingsplanen og dietten, ble de fysiske begrensningene overveldende, og jeg kunne ikke kalle opp energien til å fungere … Jeg fikk aldri tilbake muskelmassen min, og i stedet for å forbedre dialyse, hadde jeg verken følelsesmessig eller fysisk energi til å utforske transplantasjon.»Studiebegrensninger, Sa Goto og kollegaer, inkluderte at det er sannsynlig at sunnere pasienter valgte å delta i studien mens mindre friske pasienter gikk ned, noe som reduserte generaliserbarheten av funnene. I tillegg, på grunn av den lave hendelsesgraden, var de multivariable modellene relativt underpowered, og derfor kunne potensielle foreninger bli savnet.»Videre forskning bør fokusere på å forbedre identifikasjonen av pasienter med risiko for funksjonell nedgang og tiltak som kan opprettholde funksjonell status,» konkluderte Goto og medforfattere. «Bedre identifisering av pasienten i fare for funksjonell nedgang kan føre til bedre beslutningstaking, og derfor mindre lidelse og mindre helsekostnader. Videre kan det føre til forebyggende strategier med hensyn til funksjonsnedsettelse.»

Avsløringer

studien ble finansiert av Dianet Dialyse Stichting, Cornelis De Visser Stichting, Stichting Medicina et Scientia og AstraZeneca.

Goto og medforfattere rapporterte at de ikke hadde noen interessekonflikter.

Primær Kilde

CJN, Klinisk Tidsskrift For American Society Of Nephrology

Kildehenvisning: Goto N, et al «Forening for initiering av vedlikeholdsdialyse med funksjonell status og omsorgsbyrde» CJASN 2019; DOI: 10.2215 / CJN.13131118.

Sekundær Kilde

Klinisk Journal av American Society Of Nephrology

Kilde Referanse: Abel DL «Fungerer på dialyse: en oxymoron?»CJASN 2019; DOI: 10.2215/CJN . 05870519.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.