En Saktevoksende Pedunculated Lesjon | Actas Dermo-Sifiliográ

Medisinsk Anamnese

en 57 år gammel mannlig bonde uten relevant personlig eller familie medisinsk historie og ingen kjente sykdommer presentert med en lesjon på det indre aspektet av venstre ben som hadde oppstått omtrent 10 år tidligere. Lesjonen var asymptomatisk, hadde aldri blødd, og hadde sakte og gradvis vokst gjennom årene.

Fysisk Undersøkelse viste en eksofytisk, polypoid tumor med en bred base og ingen adhesjon til de dypere lagene. Svulsten var myk med en sprø, erytematøs, kjøttfull overflate og målt 3 cm i diameter (Fig. 1).

Figur 1
(0,1 MB).

Dermoskopi viste at tumoroverflaten besto av flere hevede strukturer sammenkoblet i et bikakemønster og viste noen hvite radiale striper og fine arboriserende telangiektasier (Fig. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

Histopatologi

Histopatologi med hematoksylin-eosin (original forstørrelse ×20) avslørte en svulst bestående av tynne, langstrakte anastamoserende tråder av basaloidceller som var koblet til epidermis og utvidet ned mot dermis og danner et gitterlignende mønster i en tett fibrotisk stroma (Fig . 3).

Figur 3
(0,21 MB).

Hva Er Din Diagnose?

Diagnose

Fibroepithelioma Av Pinkus.

Klinisk Kurs og Behandling

under lokalbedøvelse gjennomgikk pasienten kirurgisk excision med marginer og direkte lukning uten komplikasjoner. Etter 6 måneders oppfølging har pasienten et ikke-patologisk arr uten tegn på lokal tilbakefall eller nye lesjoner.Fibroepithelioma Av Pinkus, først beskrevet i 1953 som en premalign fibroepithelial tumor i huden, 1 er en godartet neoplasma med differensiering mot follikulære germinative celler. Denne svulsten har tradisjonelt vært ansett som en sjelden variant av basalcellekarsinom (BCC), basert på dets karakteristiske histopatologiske egenskaper. Histologisk består svulsten av tråder av sammenkoblet basaloidepitel belagt med eksisterende follikulær infundibula som forbinder epidermis for å danne et fenestrert mønster, med sporadiske faste øyer av basaloidceller, en tett fibrotisk stroma og et rikt kapillært nettverk.2 i noen tilfeller antyder cytologi, stroma og arkitektoniske trekk at denne svulsttypen ville bli mer korrekt klassifisert som en retiform variant av trichoblastom i stedet for EN BCC.3 det viser imidlertid ikke så avansert en grad av follikulær differensiering som sett i trichoblastom.Fibroepithelioma av Pinkus påvirker menn og kvinner på samme måte, og vises hos personer mellom 40 og 60 år. Den vanligste plasseringen er bagasjerommet. Det har en forkjærlighet for ueksponerte områder (i motsetning TIL BCC), spesielt lumbosakralområdet, selv om det kan utvikle seg på et hvilket som helst anatomisk sted unntatt hudområder som mangler hårsekk. Mens svulsten manifesterer seg klinisk som en opprinnelig flat lesjon, vokser den gradvis og forårsaker få symptomer, og kan dermed nå en stor størrelse, som sett hos pasienten. Det er knapt aggressivt og har en god prognose; ingen fjerne metastaser er beskrevet.

det dermoskopiske mønsteret av denne svulsten har blitt beskrevet; hovedtrekkene er arboriserte telangiektasier som er lengre og finere enn de som er sett i BCC og hvite striper forårsaket av rikelig fibrovaskulær stroma. Disse tilsvarer henholdsvis de brune maple leaf og eiker-hjul strukturer sett i klassisk BCC.4

differensialdiagnosen Av Fibroepithelioma av Pinkus inkluderer squamouscellekarsinom, amelanotisk melanom, hudmetastase, Merkelcellekarsinom og primært kutant diffust stort b-cellelymfom, bentype. Imidlertid er disse svulstene ondartede hud-neoplasmer preget av rask vekst og dårlig prognose, egenskaper som ikke er i samsvar med det kliniske kurset i pasientens svulst. Derfor må differensialdiagnosen også inkludere andre mindre vanlige godartede neoplasmer med follikulær differensiering der den endelige diagnosen er etablert ved histopatologi; disse inkluderer stor ensom trichodiscoma, trichoadenoma, fibroadenoma og eccrine syringofibroadenoma, samt andre svulster som lymfoepitelial tumor i huden.

Interessekonflikter

forfatterne erklærer at de ikke har noen interessekonflikter.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.