Hva Folk Ikke Forteller Deg om Fødsel: Realitetene I Vaginal Rive

natten jeg fødte, følte jeg meg delt i to forskjellige selv.

da bekkenet mitt ble utsatt for en smerte som var lik middelalderens tortur, fikk brystet endelig vekten av datteren min, som umiddelbart etter kontakt begynte å amme tilfreds. Etter 36 timers arbeid og fem timer med å presse, hadde jeg fått en alvorlig fødselsskade: en 4. grad perineal laceration, noe som betyr at huden fra skjeden min til min anal sphincter hadde revet fra hverandre da datteren min ble trukket fra kroppen min. Det tok to kirurger 90 minutter å sy meg sammen igjen. Jeg var bevisst hele tiden.

Men la oss sikkerhetskopiere litt.

Da jeg var gravid, leste jeg alle bøkene og lyttet til alle podcaster. Jeg fortærte den holistiske, jordnære råd rett sammen med no-nonsense data-drevne studier. Jeg binged noen 150 timers fødselshistorier på Fødselstiden, en podcast hvor kvinner forteller sine erfaringer om alt fra hjemmefødsler i oppblåsbare kar til nødc-seksjoner for å arbeide i baksetet til en bil(ikke så sjelden som du håper). Jeg lyttet oppmerksomt og prøvde å forestille meg min egen fødselsopplevelse. Men til slutt skjønte jeg at uansett hvor mye jeg forberedte, ville fødsel være en svært uforutsigbar hendelse.

Frances F. Denny, Vaginal Rive, perineal laceration

Frances avbildet to uker før fødselen.Til slutt valgte jeg ganske konvensjonelle forhold: jeg planla at datteren min skulle bli født på et sykehus under omsorg av EN OB-GYN, og selv om jeg ville akseptere hjelp av en epidural, ønsket jeg å unngå unødvendig medisinsk inngrep (som en c-seksjon eller en vakuumassistert vaginal fødsel). Jeg intervjuet flere leger på jakt etter noen med en varm, un-rushed sengen måte. Jeg ba også om deres » c-seksjon priser «(hvilken prosentandel av pasientene deres gjennomgikk beredskaps cesareans). Mens jeg hadde tenkt å ha en vaginal fødsel, var jeg klar over at behovet for en c-seksjon kunne oppstå—tross alt er c-seksjoner en av DE vanligste operasjonene i USA, og står for 25, 8 prosent av første gangs lavrisikofødsler i 2015. Men ikke alle c-seksjoner er skapt like. Noen ganger blir de utført av feil grunner (som en forventningsfull mor, ville jeg bli tilpasset hvisker AT OB-GYNs kan være litt for villig til å utføre operasjonen, noe som kan ta så lite som 20 minutter, i stedet for å vente ut en lang arbeidskraft), og de kan føre til komplikasjoner som infeksjon, sammenvoksninger, eller blødning for mor (for ikke å nevne babyer født via keisersnitt har en større risiko for luftveisproblemer på kort sikt). OB-GYN jeg valgte hadde en lav c-seksjon rate. Hun virket vennlig og pragmatisk. Jeg følte at jeg ville være i dyktige hender. I løpet av første trimester begynte jeg også å jobbe med en erfaren fødselsdoula, hvis beroligende oppførsel satte meg rolig. Min mann og jeg utgangspunktet steilet på ideen om å invitere en relativ fremmed inn i en så intim øyeblikk i våre liv, men jeg ble fascinert. I motsetning TIL EN OB-GYN, som sjekker på deg sporadisk på sykehuset, og som kanskje ikke er til stede i det hele tatt hvis hun eller han ikke er «på vakt» den dagen, er en doula nesten garantert å være i rommet med deg mens du arbeider. Ikke bare ville en doula tilby støtte under fødselen selv, våre doulas tjenester inkluderte også 24/7 tilgjengelighet via telefon og tekst, både før og etter fødselen. Vi diskuterte alt fra ulempene med ricinusolje hjemme-induksjoner, til hvordan du bestemmer når du skal gå til sykehuset. På hennes anbefaling arrangerte min mann og jeg også en postpartum doula å komme til leiligheten vår i flere dager med støtte når babyen kom. Da jeg gikk inn i arbeid to dager før forfallsdato, følte jeg meg klar.

men kort tid etter at vi kom til sykehuset, ble det klart at dette ikke skulle være en enkel fødsel. Anestesiologen virket utålmodig med min intense frykt for nåler da han administrerte epidural. Ved middagstid neste dag, min cervix fullt utvidet på 10 cm, legen min erklærte meg klar til å begynne å skyve til tross for at jeg ikke opplever «trang» til å presse, som angivelig føltes som om du måtte ta den største akterdekk av livet ditt.

«noe føltes ikke riktig; jeg kunne ikke føle vekten av babyen min til å presse mot.»

smerten kom tilbake med fornyet intensitet. For å føle trykket av babyen, og for å presse mer effektivt nedover mot henne, epidural ble slått ned og en overveldende press rant gjennom bekkenet mitt i bølger så akutt jeg kastet opp mellom riene. Noe føltes ikke riktig; jeg kunne ikke føle vekten av babyen min til å presse mot. Etter omtrent en time, utmattet, kunne jeg fortelle at jeg hadde gjort lite fremgang. Ifølge monitorene festet til magen min, gjorde babyen min fortsatt bra, men hun viste ingen interesse i å bevege seg nærmere frisk luft på sykehusrommet. For første gang den dagen spurte jeg legen min om muligheten for en c-seksjon. Hun fortalte meg å holde bærer ned, projisere fokus for en high school fotballtrener på gameday. Min doula var mildere, forteller meg når jeg hadde gitt en spesielt effektiv push og gi meg bilder for å hjelpe meg å visualisere babyen synkende. Etter 90 minutter av det som føltes som fruktløs innsats, ringte MIN OB en time out og cranked epidural opp igjen. Jeg ble bedt om å hvile.

Frances F. Denny, Vaginal Rive, perineal laceration

Frances avbildet i fødestuen under fødselen.
Courtesy Of Frances F. Denny

endelig, fire timer senere, følte jeg umiskjennelig trang. Med fornyet følelse av optimisme-kanskje dette var det!- Jeg begynte å presse, men noe føltes fortsatt ikke riktig, og igjen spurte JEG MIN OB-GYN om en c-seksjon. Det føltes som om jeg druknet i smerten. Hver sammentrekning kom som en bølge styrter ned på meg, og jeg kunne knapt komme opp for luft før jeg følte den neste svelge meg opp. På dette tidspunktet hadde jeg vært i arbeid i 34 timer. Gjennom to timer med å skyve, ba jeg om en c-seksjon minst tre ganger ,men hver GANG MIN OB reagerte, » Gi meg 30 minutter med å presse…fem flere gode presser…to til…»Hennes coaching innebar at en slutt var i sikte, men kroppen min syntes å være uenig. På et tidspunkt mellom sammentrekninger så jeg henne død i øyet-ansiktet hennes var synlig mellom knærne mine-og rolig og direkte bedt om keisersnitt. Hun svarte ikke, og så var neste sammentrekning på meg.

» hennes coaching innebar at en slutt var i sikte, men kroppen min syntes å være uenig.»

(det er verdt å merke seg at mens doulas er ofte tenkt på som «talsmenn» for sine klienter under fødselen, det ville ha vært upassende for min doula, som holdt en av mine føtter på den tiden – eller min mann for den saks skyld, som var på min side-for å komme mellom en lege og pasient.)

til Slutt rapporterte legen min at datterens hode var synlig. Hun ønsket å gjøre en vakuumutvinning. Ting gikk veldig fort; jeg hadde ikke mulighet til å stille spørsmål. Ved hjelp av et spesielt vakuum som suget til babyens hode, trakk hun babyen min ut i to sammentrekninger, og kroppen min rev fra forsiden til baksiden i prosessen.

SANNHETEN om Å RIVE

den akutte smerten av «kroning» er legendarisk. Kjent som «ringen av ild», er det øyeblikket babyens hode dukker opp, ledsaget av en searing smerte i motsetning til alle andre. Følelsen av at datteren min forlot min egen kropp følte seg dødelig. Det var min doula som, som sykepleierne fraktet min sunn, jammer nyfødt over rommet for å sjekke hennes vitale, forklarte meg at jeg hadde en 4. grad tåre.Vaginal tårer, eller perineal lacerations, er et vanlig resultat av vaginale leveranser. De oppstår når babyen kommer ut av vaginalåpningen. Graden av tårer måles i grader, alt fra vanlig 1. og 2. grad (mindre kutt eller slitasje) til alvorlig 3.og 4. grad (dype lacerasjoner til muskler og vev). Selv om de fleste kvinner som føder vaginalt vil rive til en viss grad, er det liten enighet om forekomsten for 3. og 4. grad kuttskader. En studie publisert i official journal Of American College Of Obstetricians and Gynecology anslår at mer enn 3 prosent av vaginale leveranser medfører en 3. grads tåre, og litt over 1 prosent pådrar seg en 4. grads tåre. Videre studier tyder imidlertid på at forekomsten for alvorlige tårer er så høy som 11 prosent.

» Mange Amerikanske kvinner innser ikke at fødsel kan innebære slike ekstreme skader.»

Mange Amerikanske kvinner innser ikke at fødsel kan innebære slike ekstreme skader. Når Chrissy Teigen avslørte på Twitter nylig at fødselen til sitt første barn hadde resultert i en tåre, reparert med mange masker, reagerte folk i forvirring. «Hva er stingene for? Jeg trodde de bare brukte masker i c-seksjoner?»en kommentator skrev. Teigen svarte, » lol velsigne deg dette er så søt.»

dette innholdet er importert Fra Twitter. Du kan være i stand til å finne det samme innholdet i et annet format, eller du kan være i stand til å finne mer informasjon, på deres nettsted.

jeg kan bekrefte postpartum livet er 90% bedre når du ikke rippe til butthole din. Baby gutt: 1 poeng. Luna: 0

— chrissy teigen (@chrissyteigen) 20. Mai 2018

Sannferdig, Det tok meg uker å fullt ut forstå alvorlighetsgraden av min egen skade. Etter to netter på sykehuset sendte OB-GYN meg hjem med avføringsmyknere og resept For Percocet for smerten. Legen fortalte meg å komme tilbake for å se henne om seks uker-standardnivået for de fleste postpartummødre.

de første ukene av min datters liv er disig, som de er for de fleste nye foreldre. Minner fra den tiden kommer i fragmenter: følelsen av hennes lille kropp krøllet mot brystet mitt mens hun sov, mens jeg var i en slik uutholdelig smerte jeg ikke kunne stå eller sitte; våkne opp dynket i svette og morsmelk; følelsen ør i dusjen, håper jeg ikke ville miste bevisstheten fra smerte, men fast bestemt på å vaske meg selv; den deilige følelsen av oxytocin-kjærligheten hormon-flom hjernen min som jeg stirret ned på min datter mens vi ammet; oppdager for første gang at hun har dimples når hun smiler.

jeg følte også en dyp følelse av mysterium om min skade. Hvordan så det ut? Hvordan ble jeg reparert? Det var ikke før seks uker etter fødselen, på min postpartum doula oppmuntring, at jeg endelig brukte et håndspeil for å se mellom beina mine. Jeg husker at jeg ble lettet over det jeg så–fantasien min hadde gitt langt verre enn virkeligheten. I det minste overfladisk så kroppen min mye mer normal enn jeg hadde forventet. Likevel kunne jeg knapt gå rundt leiligheten min eller gjøre oppvasken uten å være sår i flere dager etterpå.

«jeg brukte endelig et håndspeil for å se mellom beina mine. Jeg husker jeg ble lettet over det jeg så.»

min fødsel doula sammenlignet kirurgisk reparasjon for en 4. grad tåre til en intrikat broderi av mange lag av vev og muskler, en reparasjon som helbreder fra innsiden og ut for å bringe tilbake de integrerte komponentene i bekkenbunnsmuskulaturen. Det meste av helbredelsen, sa hun, var ikke synlig for det blotte øye. likevel, min utvinning var verken lett eller rask: jeg var i bleier i tre uker, i stor grad sengeliggende for den bedre delen av seks, og homebound i tre måneder postpartum. Jeg var ikke i stand til å stå opp og holde babyen min, enn si bære eller «bære» henne i en bæresele i flere måneder. Min mann endret de fleste av de tidlige bleiene selv, mens jeg så fra sengen, både takknemlig og misunnelig.

Frances F. Denny, Vaginal Rive, perineal laceration

Frances og hennes datter.
Courtesy Of Frances F. Denny

Alt jeg kunne gjøre var å amme—som, takket være flaks og min postpartum doula, gikk greit. Jeg var på vekslende doser av over-the-counter smertestillende midler, supplert Med Percocet de første ukene. Til tross for legens forsikringer om at doseringen var liten nok til å være ubetydelig, var jeg bekymret for at stoffene var tilstede i morsmelken, men uten dem kunne jeg ikke fungere. Noen få uker ville jeg våge utenfor for korte turer rundt blokken for å teste meg selv.

etter to og en halv måned med foreskrevet hvile visste jeg at jeg trengte noe mer. Min fødsel doula anbefalte jeg konsultere en kolorektal kirurg, som, etter å uttrykke forferdelse på måten jeg hadde vært tending til mitt sår, ga meg instruksjoner for omsorg for det riktig. Jeg la snart merke til en nesten umiddelbar endring I måten jeg følte, og etter to flere avtaler med ham, han utførte to ekstra prosedyrer for å lukke små hull i stingene.

«jeg var i bleier i tre uker, stort sett sengeliggende for den bedre delen av seks, og hjemgående i tre måneder postpartum.»

på et visst tidspunkt hadde smerten fra såret bleknet, men understellet mitt føltes som om det var laget av blonder, ute av stand til å bære vekten som strai mot det ovenfra. Min bekkenbunn-forankret av perineum, mellomrommet mellom skjeden og endetarmen, hvor om 16 muskler møtes – var ekstremt svak og krevde fysioterapi. Lindsey Vestal, grunnlegger Av Det Funksjonelle Bekkenet, forklarer at denne» Grand Central » av kroppen trenger å være elastisk og i stand til et komplett spekter av bevegelse, for å lette «eliminering, orgelstøtte og seksuell nytelse.»Ingen Mengde Kegel-ing vil sikre en sterk bekkenbunn, lærte jeg:» De fleste kvinner antar automatisk at blindt å gjøre kegler om og om igjen vil fikse deres lekkede blære, ryggsmerter eller ubehag under sex. Dette er bare ikke tilfelle,» sier Vestal. I stedet løser bekkenbunnsterapi de myriade problemene knyttet til bekkenhelsen, og heldigvis foreskriver et økende antall Amerikanske OB-GYNs det for sine postpartum-klienter.endelig, fire måneder etter fødselen, erklærte spesialisten meg helbredet: ryddet for trening og sex. Min jobb som fotograf er ganske fysisk (bærer kameraer og tungt utstyr, holder meg på føttene for den bedre delen av dagen for å produsere et skudd, og beveger seg rundt for å fange den beste rammen), og jeg måtte sette alt på vent; ute av stand til å sitte komfortabelt, mye mindre stå. Nå var jeg endelig i stand til å komme tilbake til arbeid. De fleste kvinner som føder vaginalt er fysisk ryddet på seks uker, kvinner som gjennomgår c-seksjoner vanligvis seks til åtte uker. Det tok meg dobbelt så lang tid.

BETYDNINGEN AV POSTPARTUM OMSORG

jeg anser meg selv ekstremt heldig. Noen kvinner som tåler 4. grad tårer står overfor langvarig inkontinens og er i fare for å utvikle en rektovaginal fistel (en tunnel som utvikler seg mellom endetarm og skjede som forårsaker avføring og gass å lekke gjennom vaginalåpningen), samt bekkenorgans prolaps (når livmor eller blære stikker ut av skjeden), og en mengde andre komplikasjoner som kan påvirke deres evne til å ha normal kroppsfunksjon.

Selv om jeg har fullstendig helbredet fra min skade, er jeg fortsatt traumatisert av min fødsel. Min kolorektal kirurg antydet muligheten for postpartum PTSD, noe som påvirker omtrent 9 prosent av kvinnene etter fødsel. «Det er langt mer vanlig enn de fleste innser,» Forteller Nan Strauss, Direktør For Politikk og Advokat For Hver Mor Teller, meg. For å gjøre postpartum PTSD mindre sannsynlig eller mindre alvorlig, understreker Strauss viktigheten av å sørge for at kvinner alltid er informert om—og engasjert i—beslutningsprosesser om egen omsorg. Tilrettelegging av tilgang til den type emosjonell støtte som doulas gir under fødsel er også viktig.

«selv om jeg er helt frisk fra skaden min, er jeg fortsatt traumatisert av fødselen min.»

ikke bare var min fødsel doula en kritisk kilde til informasjon for meg, hun og vår postpartum doula brydde seg om familien min på måter jeg aldri ville ha forventet. De lærte meg hvordan jeg kunne amme i komfortable stillinger, hvordan jeg kunne bruke sitzbad, behandle såre brystvorter og bruke brystpumpen, for ikke å snakke om hvordan jeg kunne swaddle datteren vår og hvordan jeg kunne rape og berolige henne. Vår postpartum doula var også der for meg følelsesmessig – med alle hormonene løpe gjennom min battered kroppen, nervene mine ble frynsete, og det hjalp mye å snakke. Ingenting skremte disse kvinnene. De var fullt til stede; deres omsorg var ekte og urokkelig, som fordampet mye av angst av de tidlige dager. De prioriterte trivsel for hele familien vår, ikke bare vår datters, som tillot oss å knytte dypt med henne.

Frances F. Denny, Vaginal Rive, perineal laceration

Fire måneder Etter fødselen Ble Frances, som understreker betydningen av universell postpartumpleie, erklært helbredet.
Courtesy Of Frances F. Denny

jeg har brukt timer på å spille arbeidet mitt, og prøver å forstå hvor ting gikk galt. Var det tegn på at jeg trengte en c-seksjon? Hva kunne ha skjedd annerledes for meg? Mens jeg er langt fra den første kvinnen som har bedt om keisersnitt, skulle jeg ønske det hadde vært mer diskusjon om alternativene mine og hva som hadde skjedd da datteren min kom ut. Kanskje utfallet var uunngåelig, et resultat av omstendigheter som ingen mengde gode beslutninger kunne ha forhindret. Kanskje ikke.

Likevel, uansett hvordan de går i fødsel, får postpartum kvinner forbausende utilstrekkelig omsorg. Obstetrik er mer fokusert på barnets velvære enn moren. Legg til det faktum at kvinner av farge, spesielt svarte kvinner, har mye høyere fødselskomplikasjoner, samt høyere spedbarns-og mødredødelighet (dette gjelder i hele klassen, som eksemplifisert Av Serena Williams ‘ nylige traumatiske fødsel). Det har blitt klart at vi må reformere måten det medisinske etablissementet behandler pre-og postnatale kvinner. Som En nylig new York Times-artikkel antyder, bør doula-støtte-den gjennomsnittlige kostnaden som er hvor som helst mellom $300 til $1200, med mange som betaler mye mer—ikke være noe som bare en privilegert få drar nytte av. Det bør være en tjeneste som dekkes av medisinsk forsikring.

» Uansett hvordan de går i fødsel, får postpartum kvinner forbausende utilstrekkelig omsorg.»

Heldigvis er betydningen av doulas sakte å få bredere anerkjennelse. New York Guvernør Andrew Cuomo nylig annonsert et initiativ for å inkludere Medicaid dekning for doula støtte. Minnesota og Oregon gjør det allerede.) Noen doulas tilbyr også sine tjenester på glidende skala eller frivillig basis, spesielt hvis de fortsatt er i trening, og det er organisasjoner som hjelper til med å matche kvinner med doulas, SOM DONA International, toLabor og Childbirth International.

det er utvilsomt viktig å bygge støtte i forkant av fødselen for deg og din familie. Å velge en omsorgsperson som er en utmerket lytter og kommunikator er like grunnleggende som å vite hvordan de vil jobbe med deg for å ta beslutninger i hypotetiske situasjoner. Og mens det er lurt å utdanne deg selv om fødsel, hold et åpent sinn om hvordan det vil utfolde seg. Å bringe en tre-siders ironclad «fødselsplan» til sykehuset kan bare føre til skuffelse (og irritere sykepleierne). Formuler mål («en vaginal fødsel») i stedet for regler («ingen inngrep overhodet, inkludert smertestillende midler») og fremfor alt, vær forberedt på å være fleksibel. Du kan ombestemme deg, og det er greit. Fødsel, som har blitt beskrevet som bekreftende, vakker, selv orgasmisk av noen kvinner, kan også være traumatisk. Det er ingen å fortelle hvor sjetongene vil falle, og til slutt er den beste gaven vi kan gi nye mødre ikke en bleiekake—det er retten til å bli lyttet til og tatt vare på.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.