Een langzaam groeiende Pedunculated Laesion/Actas Dermo-Sifiliográficas

medische anamnese

een 57-jarige mannelijke boer met geen relevante persoonlijke of familieanamnese en geen bekende ziekten met een laesie aan de binnenkant van het linkerbeen die ongeveer 10 jaar eerder was verschenen. De laesie was asymptomatisch, had nooit gebloed, en was langzaam en geleidelijk gegroeid door de jaren heen.

lichamelijk onderzoek

lichamelijk onderzoek toonde een exofytische, polypoïde tumor aan met een brede basis en geen adhesie aan de diepere lagen. De tumor was zacht met een brokkelig, erythemateus, vlezig oppervlak en gemeten 3cm in diameter (Fig. 1).

figuur 1
(0.1 MB).

Dermoscopie toonde aan dat het tumoroppervlak bestond uit meerdere verhoogde structuren onderling verbonden in een honingraatpatroon en enkele witachtige radiale strepen en fijne boomstam telangiectasia ‘ s vertoonde (Fig. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

histopathologie

histopathologie met hematoxyline-eosine (oorspronkelijke vergroting ×20) toonde een tumor aan die bestond uit dunne, langwerpige, anastamoserende strengen basaloïde cellen die verbonden waren met de epidermis en zich uitstrekten naar de dermis en een roosterachtig patroon vormden binnen een dichte fibrotische stroma (Fig. 3).

Figuur 3
(0,21 MB).

Wat is uw diagnose?

diagnose

Fibroepithelioom van Pinkus.

klinisch verloop en behandeling

onder plaatselijke verdoving onderging de patiënt een chirurgische excisie met marges en directe sluiting, zonder complicaties. Na 6 maanden follow-up heeft de patiënt een niet-pathologisch litteken zonder tekenen van lokaal recidief of nieuwe laesies.Fibroepithelioom van Pinkus,aanvankelijk beschreven in 1953 als een premaligne fibroepitheliale tumor van de huid, 1 is een goedaardig neoplasma met differentiatie naar folliculaire kiemcellen. Deze tumor is traditioneel beschouwd als een zeldzame variant van basaalcelcarcinoom (BCC), gebaseerd op zijn karakteristieke histopathologische kenmerken. Histologisch, bestaat de tumor uit bundels van onderling verbonden basaloidepithelia die met reeds bestaande folliculaire infundibula met een laag worden bedekt die met de epidermis verbinden om een fenestrated patroon, met occasionele stevige eilanden van basaloid cellen, een dichte fibrotic stroma, en een rijk capillair netwerk te vormen.2 in sommige gevallen suggereren de cytologie, stroma, en architecturale kenmerken dat dit tumortype correcter als een retiformvariant van trichoblastoma eerder dan een BCC zou worden geclassificeerd.3 nochtans, vertoont het niet zo Geavanceerde een graad van folliculaire differentiatie Zoals Gezien In trichoblastoom.

Fibroepithelioom van Pinkus treft mannen en vrouwen op dezelfde wijze en treedt op bij personen tussen 40 en 60 jaar oud. De meest voorkomende locatie is de stam. Het heeft een voorliefde voor onbelichte gebieden (in tegenstelling tot BCC), vooral het lumbosacrale gebied, hoewel het in om het even welke anatomische plaats behalve gebieden van huid kan ontwikkelen die haarfollikelen missen. Terwijl de tumor zich klinisch manifesteert als een aanvankelijk vlakke laesie, groeit het geleidelijk en veroorzaakt weinig symptomen, en kan zo een grote omvang bereiken, zoals gezien in onze patiënt. Het is nauwelijks agressief en heeft een goede prognose; er zijn geen verre metastasen beschreven.

het dermoscopische patroon van deze tumor is beschreven; de belangrijkste kenmerken zijn behaarde telangiectasias die langer en fijner zijn dan die gezien in BCC en witachtige strepen veroorzaakt door overvloedige fibrovasculaire stroma. Deze komen respectievelijk overeen met de bruine esdoornbladeren en spaakwielstructuren die in het klassieke BCC worden gezien.4

de differentiële diagnose van Fibroepithelioom van Pinkus omvat plaveiselcelcarcinoom, amelanotisch melanoom, huidmetastase, Merkelcelcarcinoom en Primair cutaan diffuus groot B-cellymfoom, beentype. Echter, die tumoren zijn kwaadaardige huid neoplasmata gekenmerkt door snelle groei en een slechte prognose, functies die niet in overeenstemming zijn met het klinische verloop van de tumor van onze patiënt. Daarom moet de differentiële diagnose ook andere minder voorkomende goedaardige neoplasmata met folliculaire differentiatie waarin de definitieve diagnose wordt vastgesteld door histopathologie omvatten; deze omvatten grote Solitaire trichodiscoom, trichoadenoma, fibroadenoma, en eccrine syringofibroadenoma, evenals andere tumoren zoals lymfo-epitheliale tumor van de huid.

belangenconflicten

De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflicten hebben.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.