hyperglycemisch hyperosmolair niet-ketotisch syndroom bij kinderen met type 2 diabetes*

doelstelling: hyperglycemisch hyperosmolair niet-ketotisch (HHNK) syndroom wordt verondersteld een zeldzame entiteit te zijn in de pediatrische populatie, geassocieerd met significante mortaliteit op basis van case reports in de literatuur. Als obesitas en type 2 diabetes in de kindertijd groeien in prevalentie, kunnen dergelijke gerelateerde complicaties ook toenemen. Deze studie zal dienen om bijgewerkte informatie te verstrekken over het typische klinische verloop en de gevolgen van het hhnk-syndroom in de kindertijd.

methoden: patiënten bij wie type 2-diabetes werd gediagnosticeerd in het Children ‘ s Hospital in Philadelphia (CHOP) gedurende een periode van 5 jaar werden retrospectief gescreend op laboratoriumaanwijzingen voor eerdere episodes van het hhnk-syndroom. De standaard diagnostische criteria van bloedglucose >600 mg/dL en serum-osmolaliteit >330 mOsm/L met slechts lichte acidose (serumbicarbonaat >15 mmol/L en kleine ketonurie 15 mg/dL of minder) werden gebruikt.

resultaten: de gegevens van alle patiënten met type 2 diabetes mellitus (DM) gediagnosticeerd over een periode van 5 jaar werden beoordeeld (n=190). Zeven patiënten bleken één episode van het hhnk-syndroom te hebben aan de hand van diagnostische criteria (vijf mannen, gemiddelde leeftijd bij presentatie 13,3 jaar, leeftijdsgroep 10,1-16,9 jaar), wat een frequentie van 3 opleverde.7%. Ze waren allemaal Afro-Amerikaans. Het hhnk-syndroom was de klinische presentatie bij de diagnose van nieuwe diabetes bij alle zeven kinderen. Drie van de zeven kinderen hadden een eerder gediagnosticeerd ontwikkelingsachterstand. De gemiddelde Glasgow Coma Scale (GCS) score bij presentatie was 13 (range 9-15). De gemiddelde body mass index (BMI) bij presentatie was 32,7 kg/m(2) (n=6). De gemiddelde serum-osmolaliteit was 393 mOsm/L (n=7) en de gemiddelde bloedglucose was 1604 mg / dL (n = 7). De gemiddelde tijd tot de mentale toestand terugkeerde naar de uitgangssituatie bij de overlevenden was 3 d (spreiding 1-7 d). Het gemiddelde aantal ziekenhuisdagen voor overlevenden was 10 (spreiding 5-24 d). Vier van de zeven patiënten hadden een ongecompliceerde kuur. Eén patiënt ontwikkelde multisystem orgaanfalen en stierf op dag 4 van het ziekenhuis. Het aantal gevallen van overlijden was 14,3% (een van de zeven). Overlevenden hadden geen noemenswaardige neurologische gevolgen.

conclusies: deze retrospectieve grafiek geeft bijgewerkte informatie over de entiteit van het hhnk-syndroom bij kinderen. Deze studie ondersteunt de behoefte aan een verhoogde bewustwording van type 2 diabetes bij kinderen, zodat morbiditeit en mortaliteit gerelateerd aan het hhnk-syndroom kan worden voorkomen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.