transdermaal oestradiol. Een overzicht van de farmacodynamische en farmacokinetische eigenschappen en de therapeutische werkzaamheid bij de behandeling van menopauzale klachten

het therapeutische systeem voor transdermaal gebruik van estradiol is een hulpmiddel voor cutane toediening dat gedurende maximaal 4 dagen met een constante snelheid estradiol in de systemische circulatie afgeeft via het stratum corneum. De fysiologische niveaus van estradiol (het belangrijkste oestrogeen dat door de eierstokken in premenopausal vrouwen wordt afgescheiden) kunnen daarom in postmenopausal vrouwen met lage dagelijkse dosissen worden gehandhaafd omdat het levermetabolisme van de eerste pas wordt vermeden. In klinische kortetermijnstudies lijken de gunstige effecten van transdermale oestradiol op plasmagonadotrofines, rijping van het vaginaal epitheel, metabole parameters van botresorptie en menopauzale symptomen (opvliegers, slaapstoornis, urogenitaal ongemak en stemmingsverandering) vergelijkbaar met die van orale en subcutane oestrogenen, terwijl de ongewenste effecten van orale oestrogenen op het levermetabolisme worden vermeden. Zoals bij orale of injecteerbare oestrogeensubstitutietherapie wordt gelijktijdig sequentieel progestageen aanbevolen bij patiënten met een intacte baarmoeder tijdens transdermale toediening van estradiol, om de stimulatie van het endometrium te verminderen. Transdermale estradiol is goed verdragen in klinische studies, met lokale irritatie op de plaats van toediening zijn de meest voorkomende bijwerking. De incidentie van systemische oestrogene effecten lijkt vergelijkbaar te zijn met die waargenomen bij orale therapie. Aldus, biedt transdermale estradiol dichtbij-fysiologische oestrogeenvervanging in postmenopausal vrouwen in een geschikte laag-dosisvorm aan die sommige complicaties van hogere dosis mondelinge therapie kan vermijden. Lange termijn epidemiologische studies zijn gerechtvaardigd om te bepalen of transdermale estradiol therapie biedt bescherming tegen osteoporose en fracturen en hart-en vaatziekten gelijkwaardig aan die aangeboden door orale en injecteerbare oestrogenen. Ondanks het belang van dergelijke gegevens lijkt het echter redelijk om in dit stadium van zijn ontwikkeling te concluderen dat transdermale estradiol een belangrijke vooruitgang in hormoonvervangingstherapie vertegenwoordigt.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.