wat mensen je niet vertellen over de bevalling: de realiteit van vaginale scheuren

De nacht dat ik beviel, voelde ik me opgesplitst in twee verschillende zelven.toen mijn bekken pijn kreeg die leek op middeleeuwse martelingen, kreeg mijn borst eindelijk het gewicht van mijn dochter, die onmiddellijk na contact tevreden begon te verplegen. Na 36 uur van de bevalling en vijf uur van duwen, had ik een ernstige geboorte letsel opgelopen: een 4e graad perineale snijwond, wat betekent dat de huid van mijn vagina naar mijn anale sluitspier uit elkaar was gescheurd toen mijn dochter uit mijn lichaam werd getrokken. Het kostte twee chirurgen 90 minuten om me weer aan elkaar te hechten. Ik was de hele tijd bij bewustzijn.

maar laten we een back-up maken.

toen ik zwanger was, las ik alle boeken en luisterde naar alle podcasts. Ik verslond het holistische, aardse advies naast de no-nonsense data-driven studies. Ik heb zo ‘ n 150 uur bevalling verhalen op de geboorte uur, een podcast waar vrouwen vertellen over hun ervaringen op alles van thuis geboorten in opblaasbare baden tot nood c-secties aan het werken op de achterbank van een auto (niet zo zeldzaam als je zou hopen). Ik luisterde aandachtig en probeerde me mijn eigen geboorte-ervaring voor te stellen. Maar uiteindelijk realiseerde ik me, hoeveel ik me ook voorbereidde, dat de geboorte een zeer onvoorspelbare gebeurtenis zou zijn.

Frances F. Denny, Vaginale scheuren, perineale laceratie
Frances afgebeeld twee weken voor de bevalling.
Zelfportret door Frances F. Denny

uiteindelijk koos ik voor vrij conventionele omstandigheden: ik plande dat mijn dochter zou worden geboren in een ziekenhuis onder de zorg van een gynaecoloog, en hoewel ik de hulp van een epidurale zou accepteren, wilde ik onnodige medische interventie vermijden (zoals een keizersnede of een vacuüm-ondersteunde vaginale bevalling). Ik interviewde verschillende artsen op zoek naar iemand met een warme, niet gehaast bedmanieren. Ik vroeg ook om hun “c-sectie tarieven” (welk percentage van hun patiënten onderging spoed cesareans). Terwijl ik van plan was om een vaginale geboorte te hebben, was ik me bewust van de noodzaak voor een c-sectie zou kunnen ontstaan—immers, c-secties zijn een van de meest voorkomende operaties in de VS, goed voor 25,8 procent van de eerste, laag risico geboorten in 2015. Niet alle C-secties zijn echter gelijk gemaakt. Soms worden ze uitgevoerd om de verkeerde redenen (als een aanstaande moeder, ik zou worden afgestemd op gefluister dat OB-Gynes kan een beetje te bereid zijn om de operatie uit te voeren, die kan duren zo weinig als 20 minuten, in plaats van te wachten op een lange bevalling), en ze kunnen complicaties veroorzaken zoals infectie, verklevingen, of bloedingen voor de moeder (niet te vergeten baby ‘ s geboren via keizersnede hebben een groter risico voor ademhalingsproblemen op de korte termijn). De gynaecoloog die ik koos, had een laag c-sectiepercentage. Ze leek vriendelijk en pragmatisch. Het voelde alsof ik in bekwame handen zou zijn. tijdens mijn eerste trimester begon ik ook te werken met een ervaren geboortedoula wiens geruststellende houding me op mijn gemak stelde. Mijn man en ik waren aanvankelijk tegen het idee om een relatieve vreemdeling uit te nodigen in zo ‘ n intiem moment in ons leven, maar ik was geïntrigeerd. In tegenstelling tot een gynaecoloog, die u sporadisch in het ziekenhuis controleert en die misschien helemaal niet aanwezig is als zij of hij die dag niet “op afroep” is, is een doula bijna gegarandeerd bij u in de kamer terwijl u werkt. Niet alleen zou een doula bieden ondersteuning tijdens de geboorte zelf, onze doula ‘ s diensten ook 24/7 beschikbaarheid per telefoon en tekst, zowel voor als na de geboorte. We bespraken alles, van de nadelen van ricinusolie thuis inducties, tot hoe te beslissen wanneer te vertrekken naar het ziekenhuis. Op haar aanbeveling hebben mijn man en ik ook geregeld voor een postpartum doula om naar ons appartement te komen voor enkele dagen ondersteuning zodra de baby arriveerde. Tegen de tijd dat ik ging bevallen twee dagen voor mijn uitgerekende datum, Ik voelde me klaar.

maar al snel nadat we in het ziekenhuis aankwamen, werd het duidelijk dat dit geen gemakkelijke geboorte zou worden. De anesthesist leek ongeduldig met mijn intense angst voor naalden toen hij de epidurale toegediend. Tegen de middag de volgende dag, mijn baarmoederhals volledig verwijd op 10 cm, mijn arts verklaarde me klaar om te beginnen duwen ondanks het feit dat ik niet ervaren “de drang” om te duwen, die zogenaamd voelde alsof je moest de grootste poep van je leven te nemen.

” iets voelde niet goed; ik kon het gewicht van mijn baby niet voelen om tegen te duwen.”

de pijn kwam met hernieuwde intensiteit terug. Om de druk van de baby te voelen en effectiever naar beneden te duwen tegen haar, werd de epidurale naar beneden gedraaid en een overweldigende druk stroomde door mijn bekken in golven die zo acuut waren dat ik braakte tussen de weeën door. Iets voelde niet goed; ik kon het gewicht van mijn baby niet voelen om tegen te duwen. Na ongeveer een uur, uitgeput, kon ik zien dat ik weinig vooruitgang had geboekt. Volgens de monitors aan mijn buik, deed mijn baby het nog steeds prima, maar ze toonde geen interesse om dichter bij de open lucht van de ziekenhuiskamer te komen. Voor het eerst die dag vroeg ik mijn dokter naar de mogelijkheid van een keizersnede. Ze zei dat ik de focus van een footballcoach op gameday moest blijven projecteren. Mijn doula was zachter, vertelde me wanneer ik een bijzonder effectieve duw had gegeven en gaf me beelden om me te helpen de dalende baby te visualiseren.

na 90 minuten van wat voelde als vruchteloze inspanning, mijn OB riep een time-out en zwenkte de epidurale back-up. Ik moest rusten.

Frances F. Denny, vaginale tranen, perineale scheur
Frances afgebeeld in de verloskamer tijdens de bevalling.
Met dank aan Frances F. Denny

eindelijk, vier uur later, voelde ik de onmiskenbare drang. Met een hernieuwd gevoel van optimisme-misschien was dit het wel!- Ik begon te duwen, maar iets voelde nog steeds niet goed, en opnieuw, vroeg ik mijn gynaecoloog over een keizersnede. Het voelde alsof ik verdronk in de pijn. Elke wee kwam als een golf die op me neerstortte en ik kon nauwelijks naar boven komen voor lucht voordat ik voelde dat de volgende Me opslokte. Op dit moment was ik al 34 uur aan het bevallen. Door nog twee uur te duwen, vroeg ik minstens drie keer om een keizersnede, maar elke keer dat mijn OB reageerde, “geef me nog 30 minuten duwen…nog vijf keer goed persen…nog twee…”Haar coaching impliceerde dat een einde in zicht was, maar mijn lichaam leek het oneens te zijn. Op een gegeven moment tussen de weeën keek ik haar dood in de ogen—haar gezicht was zichtbaar tussen mijn knieën—en kalm en direct verzocht om een keizersnede. Ze reageerde niet, en toen kwam de volgende wee.

” haar coaching impliceerde dat een einde in zicht was, maar mijn lichaam leek het daar niet mee eens te zijn.”

(Het is vermeldenswaard dat hoewel doulas vaak worden gezien als” advocaten ” voor hun cliënten tijdens de geboorte, het ongepast zou zijn geweest voor mijn doula, die op dat moment een van mijn voeten vasthield—of mijn man, die aan mijn zijde was—om tussen een arts en patiënt te komen.)

uiteindelijk meldde mijn arts dat het hoofd van mijn dochter zichtbaar was. Ze wilde een vacuüm extractie doen. Het ging heel snel; ik had geen kans om vragen te stellen. Met behulp van een speciaal vacuüm dat aan het hoofd van de baby werd gezogen, trok ze mijn baby eruit in twee weeën, en mijn lichaam scheurde van voor naar achter in het proces.

de waarheid over scheuren

de acute pijn van “kronen” is legendarisch. Bekend als” de ring van vuur, ” het moment dat het hoofd van de baby verschijnt gaat gepaard met een verschroeiende pijn in tegenstelling tot alle andere. De sensatie van mijn dochter die mijn eigen lichaam verliet voelde sterfelijk. Het was mijn doula die, toen de verpleegsters mijn gezonde, Jammerende pasgeborene door de kamer brachten om haar vitale functies te controleren, me uitlegde dat ik een 4e graad scheur had.

vaginale tranen, of perineale snijwonden, zijn een veel voorkomend resultaat van vaginale bevallingen. Ze komen voor wanneer de baby uit de vaginale opening komt. De ernst van de tranen wordt gemeten in graden, variërend van gemeenschappelijke 1e en 2e graad (kleine snijwonden of schaafwonden) tot ernstige 3e en 4e graad (diepe snijwonden aan spieren en weefsel). Hoewel de meeste vrouwen die vaginaal bevallen zal scheuren tot op zekere hoogte, is er weinig overeenstemming over de incidentie tarief voor 3e en 4e graad snijwonden. Een studie gepubliceerd in het Publicatieblad van de American College of Obstetricians and Gynaecology schat dat meer dan 3 procent van de vaginale leveringen lopen een 3e graad scheur, en iets meer dan 1 procent lopen een 4e graad scheur. Nochtans, suggereren de verdere studies het incidentietarief voor strenge tranen om zo hoog als 11 percenten te zijn.

“veel Amerikaanse vrouwen realiseren zich niet dat een bevalling zo’ n extreem letsel kan inhouden.”

veel Amerikaanse vrouwen realiseren zich niet dat een bevalling zo ‘ n extreem letsel kan inhouden. Toen Chrissy Teigen onlangs op Twitter onthulde dat de geboorte van haar eerste kind had geresulteerd in een traan, gerepareerd met vele hechtingen, reageerden mensen verbijsterd. “Waar zijn de hechtingen voor? Ik dacht dat ze alleen hechtingen in keizersneden gebruikten?”een commentator schreef. Teigen reageerde, ” lol zegen je dit is zo schattig.”

deze inhoud wordt geïmporteerd van Twitter. U kunt dezelfde inhoud in een ander formaat vinden, of u kunt meer informatie vinden op hun website.

Ik kan bevestigen dat het postpartumleven 90% beter is als je niet naar je kontgat ript. Baby boy: 1 punt. Luna: 0

— chrissy teigen (@chrissyteigen) May 20, 2018

eerlijk gezegd kostte het me weken om de ernst van mijn eigen blessure volledig te begrijpen. Na twee nachten in het ziekenhuis, stuurde mijn gynaecoloog me naar huis met ontlastingsproducten en een recept voor Percocet tegen de pijn. De dokter vertelde me om terug te keren om haar te zien in zes weken—het standaard niveau van zorg voor de meeste postpartum moeders.

de eerste paar weken van het leven van mijn dochter zijn wazig, net als bij de meeste nieuwe ouders. Herinneringen aan die tijd komen in fragmenten: het gevoel van haar kleine lichaam gekruld tegen mijn borst als ze sliep, terwijl ik in zo ‘ n ondraaglijke pijn was ik kon niet staan of zitten; wakker worden doordrenkt van zweet en moedermelk; licht gevoel in het hoofd in de douche, in de hoop dat ik niet zou verliezen bewustzijn van de pijn, maar vastbesloten om mezelf te wassen; de heerlijke sensatie van oxytocine – de liefde hormoon-overstroming mijn hersenen als ik staarde naar mijn dochter terwijl we verpleegd; voor het eerst ontdekken dat ze kuiltjes heeft als ze lacht.

Ik voelde ook een diep gevoel van mysterie over mijn blessure. Hoe zag het eruit? Hoe was ik gerepareerd? Pas zes weken na de bevalling, op de aanmoediging van mijn postpartum doula, gebruikte ik eindelijk een handspiegel om tussen mijn benen te kijken. Ik herinner me dat ik opgelucht was over wat ik zag–mijn verbeelding had veel erger opgeleverd dan de realiteit. Oppervlakkig gezien zag mijn lichaam er veel normaler uit dan ik had verwacht. Toch kon ik nauwelijks door mijn appartement lopen of de afwas doen zonder dagenlang pijn te doen.

” uiteindelijk gebruikte ik een handspiegel om tussen mijn benen te kijken. Ik herinner me dat ik opgelucht was over wat ik zag.”

mijn geboortedoula vergeleek het chirurgische herstel van een 4de graads scheur met een ingewikkeld borduurwerk van vele lagen weefsel en spieren, een herstel dat van binnen naar buiten geneest om de integrale componenten van de bekkenbodemspieren terug te brengen. Het grootste deel van de genezing, zei ze, was niet zichtbaar voor het blote oog.

Niettemin was mijn herstel niet gemakkelijk of snel: Ik lag drie weken in luiers, grotendeels bedlegerig voor het grootste deel van zes, en thuisgebonden voor drie maanden postpartum. Ik was niet in staat om op te staan met mijn baby, laat staan dragen of “dragen” haar in een draagzak voor maanden. Mijn man verschoonde de meeste van die vroege luiers zelf, terwijl ik keek vanuit bed, zowel dankbaar als jaloers.

Frances F. Denny, Vaginale tranende, perineale scheur
Frances en haar dochter.met dank aan Frances F. Denny het enige wat ik kon doen was borstvoeding geven, wat, dankzij geluk en mijn postpartum doula, soepel verliep. Ik kreeg de eerste weken afwisselende doses pijnstillers, aangevuld met Percocet. Ondanks de verzekering van de arts dat de dosering klein genoeg was om verwaarloosbaar te zijn, maakte ik me zorgen over de medicijnen die aanwezig zijn in mijn moedermelk, maar zonder hen kon ik niet functioneren. Om de paar weken ging ik naar buiten voor korte wandelingen om mezelf te testen.

na twee en een halve maand voorgeschreven rust, wist ik dat ik iets meer nodig had. Mijn geboorte doula adviseerde ik een Colorectale chirurg te raadplegen, die, na het uiten van ontzetting over de manier waarop ik mijn wond had verzorgd, gaf me instructies voor de zorg voor het goed. Ik merkte al snel een bijna onmiddellijke verandering in de manier waarop ik me voelde, en na twee meer afspraken met hem, voerde hij twee extra procedures om kleine gaten in de steken te sluiten.

” Ik heb drie weken in luiers gelegen, grotendeels bedlegerig gedurende het grootste deel van zes maanden, en thuisgebonden gedurende drie maanden na de bevalling.”

op een gegeven moment was de pijn van de wond vervaagd, maar mijn Onderstel voelde alsof het was gemaakt van kant, niet in staat om het gewicht te dragen dat tegen het van bovenaf. Mijn bekkenbodem-verankerd door het perineum, de ruimte tussen je vagina en het rectum, waar ongeveer 16 spieren elkaar ontmoeten—was extreem zwak en vereiste fysiotherapie. Lindsey Vestal, oprichter van het functionele bekken, legt uit dat deze “Grand Central” van het lichaam veerkrachtig moet zijn en in staat moet zijn om een volledig bewegingsbereik te hebben, om “eliminatie, orgaanondersteuning en seksueel genot te vergemakkelijken.”Geen enkele hoeveelheid Kegel-ing zal zorgen voor een sterke bekkenbodem, leerde ik: “de meeste vrouwen nemen automatisch aan dat blindelings kegels over en weer hun lekkende blaas, rugpijn of ongemak tijdens seks zal herstellen. Dit is gewoon niet het geval,” zegt Vestal. In plaats daarvan, bekkenbodemtherapie richt zich op de talloze problemen in verband met bekkengezondheid, en gelukkig, een toenemend aantal Amerikaanse OB-gynaecologen voorschrijven het voor hun postpartum cliënten.tot slot, vier maanden na de bevalling, verklaarde mijn specialist me genezen: goedgekeurd voor lichaamsbeweging en seks. Mijn werk als fotograaf is vrij fysiek (het dragen van camera ‘ s en zware apparatuur, blijven op mijn voeten voor het grootste deel van de dag om een foto te produceren, en rond te bewegen om het beste frame vast te leggen), en ik had het allemaal in de wacht gezet; niet in staat om comfortabel te zitten, laat staan. Nu kon ik eindelijk weer aan het werk. De meeste vrouwen die vaginaal bevallen worden fysiek ontruimd op zes weken, vrouwen die c-secties meestal zes tot acht weken ondergaan. Het kostte me twee keer zoveel tijd.

het belang van postpartumzorg

Ik beschouw mezelf zeer gelukkig. Sommige vrouwen die 4e graad tranen weerstaan gezicht langdurige incontinentie en lopen het risico van het ontwikkelen van een recto-vaginale fistel (een tunnel die zich ontwikkelt tussen het rectum en de vagina waardoor ontlasting en gas te lekken door de vaginale opening), evenals bekken orgaan verzakking (wanneer de baarmoeder of blaas uit de vagina steekt), en een overvloed aan andere complicaties die hun vermogen om normale lichamelijke functie kunnen beïnvloeden. hoewel ik volledig genezen ben van mijn blessure, ben ik nog steeds getraumatiseerd door mijn geboorte. Mijn Colorectale chirurg zinspeelde op de mogelijkheid van postpartum PTSS, iets dat ongeveer 9 procent van de vrouwen treft na de bevalling. “Het komt veel vaker voor dan de meeste mensen beseffen,” vertelt Nan Strauss, directeur beleid en belangenbehartiging voor elke moeder telt. Om postpartum PTSS minder waarschijnlijk of minder ernstig te maken, benadrukt Strauss het belang om ervoor te zorgen dat vrouwen altijd geïnformeerd zijn over—en betrokken zijn bij—de besluitvorming over hun eigen zorg. Het vergemakkelijken van de toegang tot het soort emotionele ondersteuning dat doulas biedt tijdens de bevalling is ook belangrijk.

“hoewel ik volledig genezen ben van mijn verwonding, ben ik nog steeds getraumatiseerd door mijn geboorte.”

niet alleen was mijn geboorte doula een kritische bron van informatie voor mij, Zij en onze postpartum doula zorgden voor mijn familie op manieren die ik nooit had verwacht. Ze leerden me borstvoeding te geven in comfortabele posities, hoe je een zitbad moet gebruiken, pijnlijke tepels moet behandelen en mijn borstkolf moet gebruiken, en niet te vergeten hoe je onze dochter vakkundig moet inbakeren en hoe je haar moet boeren en kalmeren. Onze postpartum doula was er ook voor mij emotioneel-met alle hormonen die door mijn gehavende lichaam stroomden, waren mijn zenuwen gerafeld, en het hielp veel om te praten. Niets maakte deze vrouwen bang. Zij waren ten volle aanwezig; hun zorg was oprecht en standvastig, waardoor veel van de angst van die vroege dagen verdampte. Ze gaven prioriteit aan het welzijn van onze hele familie, niet alleen van onze dochter, wat ons in staat stelde om een hechte band met haar te hebben.

Frances F. Denny, vaginale tranen, perineale scheur

vier maanden na de bevalling werd Frances, die het belang van universele postpartumzorg benadrukt, genezen verklaard.
Met dank aan Frances F. Denny

Ik heb uren besteed aan het herhalen van mijn arbeid, om te proberen te begrijpen waar het mis ging. Waren er tekenen dat ik een keizersnede nodig had? Wat had er anders voor mij kunnen gebeuren? Hoewel ik verre van de eerste vrouw ben die, in de greep van de bevalling, om een keizersnede heeft gevraagd, wou ik dat er meer discussie was geweest over mijn opties en over wat er gebeurd was toen mijn dochter naar buiten kwam. Misschien was de uitkomst onvermijdelijk, een gevolg van omstandigheden die geen enkele goede besluitvorming had kunnen voorkomen. Misschien niet.

toch krijgen postnatale vrouwen, ongeacht hoe ze het tijdens de bevalling doen, verbazingwekkend onvoldoende zorg. Verloskunde is meer gericht op het welzijn van de baby dan de moeder. Voeg daarbij het feit dat vrouwen van kleur, in het bijzonder zwarte vrouwen, hebben veel hogere tarieven van geboorte complicaties, evenals hogere Zuigelingensterfte en moedersterfte (dit geldt voor alle klassen, zoals geïllustreerd door Serena Williams’ recente traumatische geboorte). Het is duidelijk geworden dat we de manier waarop de medische instelling pre-en postnatale vrouwen behandelt, moeten hervormen. Zoals een recente New York Times artikel suggereert, doula ondersteuning-waarvan de gemiddelde kosten ergens tussen de $ 300 en $ 1.200, met veel betalen veel meer-moet niet iets dat slechts een bevoorrechte paar profiteren van. Het zou een dienst moeten zijn die door een medische verzekering wordt gedekt.

” hoe het ook gaat tijdens de bevalling, postnatale vrouwen krijgen verbazingwekkend onvoldoende zorg.”

Gelukkig wint het belang van doulas langzaam meer erkenning. New York gouverneur Andrew Cuomo kondigde onlangs een initiatief om Medicaid dekking voor doula ondersteuning omvatten. (Minnesota en Oregon doen dat al. Sommige doulas bieden hun diensten ook op glijdende schaal of vrijwilligersbasis aan, vooral als ze nog in opleiding zijn, en er zijn organisaties die vrouwen helpen matchen met doulas, zoals DONA International, toLabor, en bevalling International.

Het is ongetwijfeld belangrijk om voor uw geboorte steun voor u en uw gezin op te bouwen. Het kiezen van een zorgverlener die een uitstekende luisteraar en communicator is net zo fundamenteel als weten hoe ze met u zullen werken om beslissingen te nemen in hypothetische situaties. En hoewel het verstandig is om jezelf te onderwijzen over de geboorte, houd een open geest over hoe het zich zal ontvouwen. Een drie pagina ‘ s tellend “geboorteplan” naar het ziekenhuis brengen kan alleen maar tot teleurstelling leiden (en de verpleegkundigen ergeren). Formuleer doelen (“een vaginale geboorte”) in plaats van regels (“geen enkele interventie, inclusief pijnstillers”) en wees vooral bereid om flexibel te zijn. Je kunt van gedachten veranderen, en dat is in orde. Geboorte, die is beschreven als bevestigend, mooi, zelfs orgastisch door sommige vrouwen, kan ook traumatisch zijn. Het is niet te zeggen waar de chips zullen vallen, en uiteindelijk is het beste cadeau dat we nieuwe moeders kunnen geven geen luiertaart—het is het recht om naar geluisterd te worden en om verzorgd te worden.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.