Um Crescimento Lento, Pedunculado Lesão | Actas Dermo-Sifiliográficas

Histórico Médico

Um de 57 anos, agricultor, sem relevante pessoal ou familiar, história médica e sem doenças conhecidas apresentou com uma lesão na parte interna da perna esquerda, que havia aparecido cerca de 10 anos antes. A lesão foi assintomática, nunca sangrou, e cresceu lenta e progressivamente ao longo dos anos.o exame físico revelou um tumor polipóide exofítico com uma base ampla e sem adesão às camadas mais profundas. O tumor era macio com uma superfície friável, eritematosa e carnuda e media 3cm de diâmetro (Fig. 1).

Figura 1
(0.1 MB).

Dermoscopy revelou que o tumor superfície consistia de vários levantou estruturas interconectados em um padrão de favo de mel e apresentados alguns esbranquiçadas radial estrias e multa arborizing telangiectasias (Fig. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.histopatologia com a hematoxilina-eosina (ampliação original ×20) revelou um tumor composto por filamentos finos, alongados e anastamosantes de células basalóides que estavam ligados à epiderme e se estenderam para a derme formando um padrão em forma de retículo dentro de um estroma fibrótico denso (Fig. 3).

Figura 3
(0.21 MB).

Qual é o seu diagnóstico?diagnóstico Fibroepitelioma de Pinkus.Curso Clínico e tratamento sob anestesia local, o paciente foi submetido a excisão cirúrgica com margens e fechamento direto, sem complicações. Após 6 meses de acompanhamento, o paciente tem uma cicatriz não-patológica sem sinais de recorrência local ou novas lesões.

Comment

Fibroepitelioma of Pinkus, initially described in 1953 as a premalignant fibroepitelial tumor of the skin, 1 is a benigne neoplasom with differentiation toward folicular germinative cells. Este tumor tem sido tradicionalmente considerado uma variante rara do carcinoma basocelular (BCC), com base em suas características histopatológicas. Histologicamente, o tumor consiste vertentes interligadas basaloid epithelia revestido com preexistente folicular infundibula que ligar para a epiderme para formar um fenestrated padrão, com ocasionais sólido ilhas de basaloid células, uma densa estroma fibroso, e uma rica rede capilar.2 Em alguns casos, a citologia, estroma e características arquitectónicas sugerem que este tipo de tumor seria mais corretamente classificado como um retiform variante de trichoblastoma em vez de um BCC.No entanto, não apresenta um grau avançado de diferenciação folicular como o observado no trichoblastoma.Fibroepitelioma de Pinkus afeta homens e mulheres similarmente, e aparece em indivíduos entre 40 e 60 anos de idade. O local mais comum é o tronco. Tem uma predileção por áreas não expostas (ao contrário do BCC), especialmente a área lombosacral, embora possa desenvolver-se em qualquer local anatômico, exceto áreas da pele que não possuem folículos capilares. Enquanto o tumor se manifesta clinicamente como uma lesão inicialmente plana, ele cresce progressivamente e causa poucos sintomas, e pode, assim, atingir um grande tamanho, como visto em nosso paciente. É pouco agressivo e tem um bom prognóstico; não foram descritas metástases distantes.foi descrito o padrão dermoscópico deste tumor.; as principais características são telangiectasias arborizadas que são mais longas e finas do que as vistas em breaks BCC e manchas esbranquiçadas causadas por abundante estroma fibrovascular. Estes correspondem, respectivamente, às estruturas de maple e de roda-falante vistas no BCC clássico.4

o diagnóstico diferencial do Fibroepitelioma do Pinkus inclui carcinoma de células escamosas, melanoma amelanótico, metástase cutânea, carcinoma de células Merkel, e linfoma difuso primário de grandes células B, Tipo Perna. No entanto, esses tumores são neoplasmas malignos da pele caracterizada por um crescimento rápido e um prognóstico fraco, características que não estão concordantes com o curso clínico do tumor do nosso paciente. Portanto, o diagnóstico diferencial deve incluir também outros menos comuns neoplasias benignas com diferenciação folicular em que o diagnóstico definitivo é estabelecido por histopatologia; estes incluem o grande solitário trichodiscoma, trichoadenoma, fibroadenoma, e eccrine syringofibroadenoma, bem como de outros tumores, tais como lymphoepithelial tumor de pele.

conflitos de interesses

os autores declaram que não têm conflitos de interesses.

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