ceea ce oamenii nu vă spun despre naștere: realitățile ruperii vaginale

în noaptea în care am născut, m-am simțit împărțit în două euri distincte.

în timp ce pelvisul meu se supunea unei dureri asemănătoare torturii medievale, pieptul meu a primit în cele din urmă greutatea fiicei mele, care, imediat după contact, a început să alăpteze mulțumită. După 36 de ore de muncă și cinci ore de împingere, am suferit o vătămare gravă la naștere: o lacerare perineală de gradul 4, ceea ce înseamnă că pielea de la vaginul meu până la sfincterul meu anal s-a rupt când fiica mea a fost trasă din corpul meu. A fost nevoie de doi chirurgi 90 de minute să mă coase din nou împreună. Am fost conștient tot timpul.

dar să ne întoarcem puțin.

când eram însărcinată, am citit toate cărțile și am ascultat toate podcasturile. Am devorat sfaturile holistice, pământești, alături de studiile bazate pe date. Am binged aproximativ 150 de ore de povești de naștere pe ora nașterii, un podcast în care femeile își povestesc experiențele despre orice, de la nașteri la domiciliu în căzi gonflabile până la secțiuni c de urgență până la muncă pe bancheta din spate a unei mașini (nu la fel de rare pe cât ai spera). Am ascultat cu atenție, încercând să-mi imaginez propria experiență de naștere. Dar în cele din urmă, mi-am dat seama că indiferent cât de mult m-aș pregăti, nașterea ar fi un eveniment extrem de imprevizibil.

Frances F. Denny, ruperea vaginală, lacerarea perineală
Frances ilustrat cu două săptămâni înainte de naștere.
autoportret de Frances F. Denny

În cele din urmă am optat pentru circumstanțe destul de convenționale: am planificat ca fiica mea să se nască într-un spital sub îngrijirea unui ginecolog și, deși aș accepta ajutorul unei epidurale, am vrut să evit intervenția medicală inutilă (cum ar fi o secțiune c sau o naștere vaginală asistată în vid). Am intervievat mai mulți medici în căutarea cuiva cu o manieră caldă și ne-grăbită. De asemenea, am cerut „ratele de secțiune c” (Ce procent din pacienții lor au suferit cezariene de urgență). În timp ce intenționam să am o naștere vaginală, am fost conștient de necesitatea unei secțiuni c-la urma urmei, secțiunile c sunt una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale din SUA, reprezentând 25,8% din nașterile cu risc scăzut pentru prima dată în 2015. Cu toate acestea, nu toate secțiunile c sunt create egale. Uneori, acestea sunt efectuate din motive greșite (ca o mama insarcinate, am devenit acordat la șoapte că OB-GYNs poate fi un pic prea dispus pentru a efectua o intervenție chirurgicală, care poate dura cât mai puțin de 20 de minute, mai degrabă decât să aștepte un travaliu lung), și pot provoca complicații, cum ar fi infecția, adeziuni, sau hemoragie pentru mama (să nu mai vorbim de copii nascuti prin cezariana au un risc mai mare pentru probleme respiratorii pe termen scurt). Ginecologul pe care l-am ales a avut o rată scăzută de secțiune C. Părea prietenoasă și pragmatică. M-am simțit ca și cum aș fi în mâini capabile.

în timpul primului trimestru de sarcină, am început să lucrez și cu o doula de naștere experimentată, a cărei purtare liniștitoare m-a liniștit. Soțul meu și cu mine ne-am opus inițial ideii de a invita un străin relativ într-un moment atât de intim din viața noastră, dar am fost intrigat. Spre deosebire de un ginecolog, care te verifică sporadic la spital și care s-ar putea să nu fie prezent deloc dacă ea sau el nu este „de gardă” în acea zi, o doula este aproape garantată să fie în cameră cu tine în timp ce muncești. Nu numai că o doula ar oferi sprijin în timpul nașterii în sine, serviciile noastre doula au inclus, de asemenea, disponibilitate 24/7 prin telefon și text, atât înainte, cât și după naștere. Am discutat totul, de la dezavantajele inducțiilor de ulei de ricin la domiciliu, până la modul de a decide când să plece la spital. La recomandarea ei, soțul meu și cu mine am aranjat, de asemenea, ca o doula postpartum să vină în apartamentul nostru pentru câteva zile de sprijin odată ce copilul a sosit. Când am intrat în travaliu cu două zile înainte de data scadenței, m-am simțit gata.

dar la scurt timp după ce am ajuns la spital, a devenit evident că nu va fi o naștere ușoară. Anestezistul părea nerăbdător cu frica mea intensă de ace în timp ce administra epidurala. Până la prânz a doua zi, cervixul meu s-a dilatat complet la 10 cm, medicul meu m-a declarat gata să încep să împing, în ciuda faptului că nu experimentam „nevoia” de a împinge, ceea ce se presupune că ai simțit că trebuie să iei cel mai mare caca din viața ta.

„ceva nu se simțea bine; nu puteam simți greutatea copilului meu pentru a împinge.”

durerea a revenit cu o intensitate reînnoită. Pentru a simți presiunea copilului și pentru a împinge mai eficient în jos împotriva ei, epidurala a fost întoarsă și o presiune copleșitoare a curs prin pelvisul meu în valuri atât de acute încât am vomitat între contracții. Ceva nu se simțea bine; nu puteam simți greutatea copilului meu de a împinge. După aproximativ o oră, epuizat, am putut spune Am făcut puține progrese. Potrivit monitoarelor atașate la burta mea, bebelușul meu încă se descurca bine, dar nu arăta niciun interes să se apropie de aerul deschis al camerei spitalului. Pentru prima dată în acea zi, l-am întrebat pe medicul meu despre posibilitatea unei cezariene. Ea mi-a spus să păstreze poartă în jos, proiectarea accentul unui antrenor de fotbal de liceu pe gameday. Doula mea a fost mai blândă, spunându-mi când am dat o împingere deosebit de eficientă și oferindu-mi imagini care să mă ajute să vizualizez copilul coborând.

după 90 de minute de ceea ce am simțit ca un efort zadarnic, OB-ul meu a sunat la o pauză și a întors epidurala. Mi s-a spus să mă odihnesc.

Frances F. Denny, ruperea vaginală, lacerarea perineală

Frances imaginat în camera de naștere în timpul travaliului.
prin amabilitatea lui Frances F. Denny

În cele din urmă, patru ore mai târziu, am simțit nevoia inconfundabilă. Cu un sentiment reînnoit de optimism-poate că asta a fost!—Am început să împing, dar ceva încă nu se simțea bine și, din nou, l-am întrebat pe ginecologul meu despre o secțiune C. Am simțit că mă înec în durere. Fiecare contracție a venit ca un val care se prăbușea asupra mea și abia puteam să ies la aer înainte să-l simt pe următorul înghițindu-mă. În acest moment am fost în travaliu timp de 34 de ore. Prin încă două ore de împingere, am solicitat o secțiune c de cel puțin trei ori, dar de fiecare dată OB-ul meu a răspuns: „Dă-mi încă 30 de minute de împingere…încă cinci împingeri bune…încă două…”Coaching-ul ei a sugerat că un sfârșit era la vedere, dar corpul meu părea să nu fie de acord. La un moment dat, între contracții, am privit—o moartă în ochi—fața ei era vizibilă între genunchi-și am cerut calm și direct o cezariană. Ea nu a răspuns, și apoi următoarea contracție a fost asupra mea.

„coaching-ul ei a sugerat că un sfârșit era la vedere, dar corpul meu părea să nu fie de acord.”

(este demn de remarcat faptul că, în timp ce doula sunt considerate în mod obișnuit ca „avocați” pentru clienții lor în timpul nașterii, ar fi fost nepotrivit pentru doula mea, care ținea unul dintre picioarele mele în acel moment—sau soțul meu, care a fost alături de mine—pentru a obține între un medic și pacient.)

în cele din urmă, medicul meu a raportat că capul fiicei mele era vizibil. Ea a vrut să facă o extracție în vid. Lucrurile s-au mișcat foarte repede; nu am avut ocazia să pun întrebări. Folosind un vid special care aspirat la capul copilului, ea mi-a scos copilul în două contracții, iar corpul meu s-a rupt din față în spate în acest proces.

adevărul despre ruperea

durerea acută a „încoronării” este legendară. Cunoscut sub numele de” inelul de foc”, momentul în care capul copilului apare este însoțit de o durere arzătoare, spre deosebire de oricare alta. Senzația fiicei mele ieșind din propriul meu corp s-a simțit muritoare. Doula mea a fost cea care, în timp ce asistentele mi-au transportat nou-născutul sănătos și plâns prin cameră pentru a-i verifica semnele vitale, mi-a explicat că am o lacrimă de gradul 4.

lacrimile vaginale sau lacerațiile perineale sunt un rezultat comun al livrărilor vaginale. Ele apar atunci când copilul iese din deschiderea vaginală. Severitatea lacrimilor este măsurată în grade, variind de la gradul 1 și 2 obișnuit (tăieturi minore sau abraziuni) până la gradul 3 și 4 sever (lacerații profunde la mușchi și țesut). Deși majoritatea femeilor care nasc vaginal se vor rupe într-o oarecare măsură, există un acord redus cu privire la rata de incidență pentru lacerațiile de gradul 3 și 4. Un studiu publicat în Jurnalul Oficial al Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie estimează că mai mult de 3% din livrările vaginale suferă o lacrimă de gradul 3 și puțin peste 1% suferă o lacrimă de gradul 4. Cu toate acestea, studii suplimentare sugerează că rata de incidență a lacrimilor severe este de până la 11%.

„multe femei americane nu își dau seama că nașterea poate implica o astfel de vătămare extremă.”

multe femei americane nu își dau seama că nașterea poate implica o astfel de vătămare extremă. Când Chrissy Teigen a dezvăluit recent pe Twitter că nașterea primului ei copil a dus la o lacrimă, reparată cu multe cusături, oamenii au răspuns uimiți. „Pentru ce sunt cusăturile? Am crezut că au folosit doar copci în c-secțiuni?”a scris un comentator. Teigen a răspuns: „lol să vă binecuvânteze acest lucru este atât de drăguț.”

acest conținut este importat de pe Twitter. Este posibil să puteți găsi același conținut într-un alt format sau puteți găsi mai multe informații pe site-ul lor web.

pot confirma că viața postpartum este cu 90% mai bună atunci când nu te rupi în fund. Băiat: 1 punct. Luna: 0

— chrissy teigen (@chrissyteigen) 20 Mai 2018

sincer, mi-a luat săptămâni să înțeleg pe deplin gravitatea rănirii mele. După două nopți la spital, ginecologul meu m-a trimis acasă cu balsam de scaun și o rețetă pentru Percocet pentru durere. Doctorul mi—a spus să mă întorc să o văd în șase săptămâni-nivelul standard de îngrijire pentru majoritatea mamelor postpartum.

primele săptămâni din viața fiicei mele sunt neclare, așa cum sunt pentru majoritatea părinților noi. Amintirile din acea vreme vin în fragmente: senzația corpului ei minuscul încolăcit pe pieptul meu în timp ce dormea, în timp ce mă aflam într-o durere atât de chinuitoare încât nu puteam să stau în picioare sau să stau; trezindu-mă îmbibat de transpirație și lapte matern; senzație de lumină în duș, sperând că nu-mi voi pierde cunoștința din cauza durerii, dar hotărât să mă spăl; senzația delicioasă de oxitocină-hormonul iubirii -; descoperind pentru prima dată că are gropițe când zâmbește.

am simțit, de asemenea, un profund sentiment de mister despre rănirea mea. Cum arăta? Cum am fost reparat? Abia la șase săptămâni după naștere, la încurajarea doulei mele postpartum, am folosit în cele din urmă o oglindă de mână pentru a mă uita între picioare. Îmi amintesc că am fost ușurat de ceea ce am văzut–imaginația mea cedase mult mai rău decât realitatea. Cel puțin superficial, corpul meu arăta mult mai normal decât anticipasem. Cu toate acestea, abia puteam să mă plimb prin apartamentul meu sau să spăl vasele fără să fiu rănit zile întregi după aceea.

„am folosit în sfârșit o oglindă de mână pentru a privi între picioare. Îmi amintesc că am fost ușurat de ceea ce am văzut.”

doula mea de naștere a comparat reparația chirurgicală pentru o lacrimă de gradul 4 cu o broderie complicată a multor straturi de țesut și mușchi, o reparație care vindecă din interior spre exterior pentru a readuce componentele integrale ale musculaturii podelei pelvine. Cea mai mare parte a vindecării, a spus ea, nu a fost vizibilă cu ochiul liber.

cu toate acestea, recuperarea mea nu a fost nici ușoară, nici rapidă: am fost în scutece timp de trei săptămâni, în mare parte imobilizat la pat pentru cea mai mare parte a șase și acasă timp de trei luni postpartum. Nu am fost în stare să se ridice în picioare exploatație copilul meu, să nu mai vorbim transporta sau „purta” ei într-un purtător de copil de luni de zile. Soțul meu a schimbat el însuși majoritatea scutecelor timpurii, în timp ce eu priveam din pat, atât recunoscător, cât și invidios.

Frances F. Denny, ruperea vaginală, lacerarea perineală

Frances și fiica ei.
prin amabilitatea lui Frances F. Denny

tot ce am putut face a fost să alăptez—ceea ce, datorită Norocului și doulei mele postpartum, a mers fără probleme. Am fost pe doze alternative de analgezice over-the-counter, suplimentat cu Percocet pentru primele câteva săptămâni. În ciuda asigurărilor medicului că doza a fost suficient de mică pentru a fi neglijabilă, m-am îngrijorat de faptul că medicamentele sunt prezente în laptele matern, dar fără ele, nu aș putea funcționa. La fiecare câteva săptămâni, mă aventuram afară pentru plimbări scurte în jurul blocului pentru a mă testa.

după două luni și jumătate de odihnă prescrisă, știam că am nevoie de ceva mai mult. Doula mea de naștere mi-a recomandat să consult un chirurg colorectal, care, după ce și-a exprimat consternarea față de modul în care am avut grijă de rana mea, mi-a dat instrucțiuni pentru îngrijirea corectă a acesteia. În curând am observat o schimbare aproape imediată a modului în care m-am simțit și, după încă două întâlniri cu el, a efectuat două proceduri suplimentare pentru a închide mici goluri în cusături.

„am fost în scutece timp de trei săptămâni, în mare parte imobilizat la pat pentru cea mai mare parte a șase, și homebound timp de trei luni postpartum.”

la un moment dat, durerea de la rană se estompase, dar șasiul meu simțea că era făcut din dantelă, incapabil să suporte greutatea care se strecura de sus. Podeaua pelviană-ancorată de perineu, spațiul dintre vagin și rect, unde se întâlnesc aproximativ 16 mușchi—a fost extrem de slabă și a necesitat terapie fizică. Lindsey Vestal, fondatorul pelvisului funcțional, explică faptul că acest „mare Central” al corpului trebuie să fie rezistent și capabil de o gamă completă de mișcare, pentru a facilita „eliminarea, sprijinul organelor și plăcerea sexuală.”Nici o cantitate de Kegel-ing nu va asigura o podea pelviană puternică, am aflat:” majoritatea femeilor presupun automat că făcând orbește Kegel peste și peste vor remedia vezica urinară, durerile de spate sau disconfortul în timpul sexului. Acest lucru nu este cazul”, spune Vestal. În schimb, terapia podelei pelvine abordează nenumăratele probleme asociate cu sănătatea pelviană și, din fericire, un număr tot mai mare de OB-GYNs americani o prescriu pentru clienții lor postpartum.

în cele din urmă, la patru luni după naștere, specialistul meu m-a declarat vindecat: eliminat pentru exerciții fizice și sex. Slujba mea ca fotograf este destul de fizică (purtând camere și echipamente grele, stând în picioare pentru cea mai mare parte a zilei pentru a produce o fotografie și mișcându-mă pentru a surprinde cel mai bun cadru) și a trebuit să pun totul în așteptare; incapabil să stau confortabil, cu atât mai puțin să stau în picioare. Acum am reușit în sfârșit să mă întorc la muncă. Majoritatea femeilor care nasc vaginal sunt eliminate fizic la șase săptămâni, femeile care suferă secțiuni c de obicei șase până la opt săptămâni. Mi-a luat dublu acest timp.

importanța îngrijirii POSTPARTUM

mă consider extrem de norocos. Unele femei care rezistă la lacrimi de gradul 4 se confruntă cu incontinență pe termen lung și sunt expuse riscului de a dezvolta o fistulă recto-vaginală (un tunel care se dezvoltă între rect și vagin, provocând scurgerea scaunului și a gazului prin deschiderea vaginală), precum și prolapsul organelor pelvine (când uterul sau vezica iese din vagin) și o mulțime de alte complicații care le pot afecta capacitatea de a avea o funcție corporală normală.

deși m-am vindecat complet de rănirea mea, sunt încă traumatizată de nașterea mea. Chirurgul meu colorectal a făcut aluzie la posibilitatea PTSD postpartum, ceva care afectează aproximativ 9% dintre femei după naștere. „Este mult mai frecvent decât își dau seama majoritatea oamenilor”, îmi spune Nan Strauss, Director de politică și Advocacy pentru fiecare mamă contează. Pentru ca PTSD postpartum să fie mai puțin probabil sau mai puțin sever, Strauss subliniază importanța asigurării faptului că femeile sunt întotdeauna informate și angajate în luarea deciziilor cu privire la propria lor îngrijire. Facilitarea accesului la tipul de sprijin emoțional pe care doula îl oferă în timpul nașterii este, de asemenea, importantă.

„deși m-am vindecat complet de rănile mele, sunt încă traumatizat de nașterea mea.”

nu numai că doula mea de naștere a fost o sursă critică de informații pentru mine, ea și doula noastră postpartum au avut grijă de familia mea în moduri la care nu m-aș fi așteptat niciodată. M-au învățat cum să alăptez în poziții confortabile, cum să folosesc o baie de șezut, să tratez sfârcurile dureroase și să-mi folosesc pompa de sân, ca să nu mai vorbim de cum să ne înfășurăm în mod expert fiica și cum să râgâim și să o calmăm. Doula noastră postpartum a fost, de asemenea, acolo pentru mine emoțional—cu toți hormonii care curgeau prin corpul meu bătut, nervii mei erau sfâșiați și a ajutat foarte mult să vorbesc. Nimic nu le-a speriat pe aceste femei. Ei erau pe deplin prezenți; grija lor era autentică și neclintită, ceea ce a vaporizat o mare parte din anxietatea acelor zile de început. Au acordat prioritate bunăstării întregii noastre familii, nu doar fiicei noastre, ceea ce ne-a permis să ne legăm profund de ea.

Frances F. Denny, ruperea vaginală, lacerarea perineală

la patru luni de la naștere, Frances, care subliniază importanța îngrijirii universale postpartum, a fost declarată vindecată.
prin amabilitatea lui Frances F. Denny

am petrecut ore întregi repetând munca mea, încercând să înțeleg unde lucrurile au mers prost. Au existat semne că am nevoie de o cezariană? Ce s-ar fi putut întâmpla diferit pentru mine? În timp ce sunt departe de prima femeie care, în chinurile travaliului, a cerut o cezariană, îmi doresc să fi existat mai multe discuții despre opțiunile mele și despre ceea ce s-a întâmplat când a ieșit fiica mea. Poate că rezultatul a fost inevitabil, un rezultat al unor circumstanțe pe care niciun proces decizional bun nu le-ar fi putut împiedica. Poate că nu.

cu toate acestea, indiferent de modul în care se descurcă la naștere, femeile postpartum primesc o îngrijire uimitor de inadecvată. Obstetrica se concentrează mai mult pe bunăstarea copilului decât pe mamă. Adăugați la aceasta faptul că femeile de culoare, în special femeile negre, au rate mult mai mari de complicații la naștere, precum și rate mai mari de mortalitate infantilă și maternă (acest lucru este valabil în întreaga clasă, după cum exemplifică recenta naștere traumatică a Serenei Williams). A devenit clar că trebuie să reformăm modul în care instituția medicală tratează femeile pre și postnatale. După cum sugerează un articol recent din New York Times, sprijinul doula—al cărui cost mediu este undeva între 300 și 1.200 de dolari, mulți plătind mult mai mult—nu ar trebui să fie ceva de care doar câțiva privilegiați beneficiază. Ar trebui să fie un serviciu acoperit de asigurare medicală.

„indiferent de modul în care se descurcă la naștere, femeile postpartum primesc o îngrijire uimitor de inadecvată.”

Din fericire, importanța doulas câștigă încet o recunoaștere mai largă. Guvernatorul New York-ului, Andrew Cuomo, a anunțat recent o inițiativă de a include acoperirea Medicaid pentru sprijinul doula. (Minnesota și Oregon fac deja.) Unele doulas oferă, de asemenea, serviciile lor pe o scară glisantă sau pe bază de voluntariat, în special dacă sunt încă în formare și există organizații care ajută la potrivirea femeilor cu doulas, cum ar fi Dona International, toLabor și nașterea Internațională.

este fără îndoială important să construiți sprijin înainte de naștere pentru dvs. și familia dvs. Alegerea unui furnizor de îngrijire care este un excelent ascultător și comunicator este la fel de fundamentală ca și cunoașterea modului în care vor lucra cu dvs. pentru a lua decizii în situații ipotetice. Și, deși este înțelept să te educi despre naștere, păstrează o minte deschisă despre cum se va desfășura. Aducerea unui „plan de naștere” de trei pagini la spital poate duce doar la dezamăgire (și enerva asistentele medicale). Formulați obiective („o naștere vaginală”) mai degrabă decât reguli („fără intervenții, inclusiv analgezice”) și, mai presus de toate, fiți pregătiți să fiți flexibili. Poți să te răzgândești și e în regulă. Nașterea, care a fost descrisă ca afirmând, frumoasă, chiar orgasmică de unele femei, poate fi, de asemenea, traumatică. Nu se știe unde vor cădea chipsurile și, în cele din urmă, cel mai bun cadou pe care îl putem oferi noilor mame nu este un tort cu scutece—este dreptul de a fi ascultat și de a fi îngrijit.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.