O leziune Pedunculata cu crestere lenta / Actas Dermo-Sifiliogr Xvficas

istoric Medical

un fermier de sex masculin in varsta de 57 de ani, fara antecedente medicale personale sau familiale relevante si fara boli cunoscute, a prezentat o leziune pe partea interioara a piciorului stang care a aparut cu aproximativ 10 ani in urma. Leziunea a fost asimptomatică, nu a sângerat niciodată și a crescut încet și progresiv de-a lungul anilor.

examenul fizic

examenul fizic a relevat o tumoare exofitică, polipoidă, cu o bază largă și fără aderență la straturile mai profunde. Tumoarea a fost moale, cu o suprafață friabilă, eritematoasă, cărnoasă și măsurată cu diametrul de 3 cm (Fig. 1).

Figura 1

(0,1 MB).

Dermoscopia a arătat că suprafața tumorii a constat din mai multe structuri ridicate interconectate într-un model de tip fagure și a prezentat niște dungi radiale albicioase și telangiectazii arborizante fine (Fig. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

Histopatologie

histopatologia cu hematoxilină-eozină (Mărire originală 20) a relevat o tumoare compusă din fire subțiri, alungite, anastamozante de celule bazaloide care au fost conectate la epidermă și extinse în jos spre dermă formând un model de tip zăbrele într-o stromă fibrotică densă (Fig. 3).

Figura 3

(0,21 MB).

care este diagnosticul tău?

diagnostic

Fibroepiteliomul Pinkus.

curs clinic și tratament

sub anestezie locală, pacientul a suferit excizie chirurgicală cu margini și închidere directă, fără complicații. După 6 luni de urmărire, pacientul are o cicatrice nepatologică, fără semne de recurență locală sau leziuni noi.

comentariu

Fibroepiteliomul Pinkus, descris inițial în 1953 ca o tumoare fibroepitelială premalignă a pielii,1 este un neoplasm benign cu diferențiere față de celulele germinative foliculare. Această tumoare a fost considerată în mod tradițional o variantă rară a carcinomului bazocelular (BCC), pe baza caracteristicilor sale histopatologice caracteristice. Histologic, tumora constă din fire de epitelii bazaloide interconectate acoperite cu infundibula foliculară preexistentă care se conectează la epidermă pentru a forma un model fenestrat, cu insule solide ocazionale de celule bazaloide, o stromă fibrotică densă și o rețea capilară bogată.2 în unele cazuri, citologia, stroma și caracteristicile arhitecturale sugerează că acest tip de tumoare ar fi mai corect clasificat ca o variantă retiformă a trichoblastomului, mai degrabă decât ca BCC.3 Cu toate acestea, nu prezintă un grad avansat de diferențiere foliculară așa cum se observă în trichoblastom.

Fibroepiteliomul Pinkus afectează bărbații și femeile în mod similar și apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Cea mai comună locație este trunchiul. Are o predilecție pentru zonele neexpuse (spre deosebire de BCC), în special zona lombosacrală, deși se poate dezvolta în orice loc anatomic, cu excepția zonelor de piele care nu au foliculi de păr. În timp ce tumora se manifestă clinic ca o leziune inițial plană, aceasta crește progresiv și provoacă puține simptome și poate ajunge astfel la o dimensiune mare, așa cum se vede la pacientul nostru. Este puțin agresiv și are un prognostic bun; nu au fost descrise metastaze îndepărtate.

modelul dermoscopic al acestei tumori a fost descris; caracteristicile cheie sunt telangiectaziile arborizate care sunt mai lungi și mai fine decât cele observate în BCC și dungile albicioase cauzate de stroma fibrovasculară abundentă. Acestea corespund, respectiv, frunzei de arțar maroniu și structurilor roților cu spițe văzute în BCC clasic.4

diagnosticul diferențial al Fibroepiteliomului Pinkus include carcinom cu celule scuamoase, melanom amelanotic, metastaze cutanate, carcinom cu celule Merkel și limfom cu celule B difuze primare cutanate, tip picior. Cu toate acestea, aceste tumori sunt neoplasme maligne ale pielii caracterizate printr-o creștere rapidă și un prognostic slab, caracteristici care nu sunt în concordanță cu evoluția clinică a tumorii pacientului nostru. Prin urmare, diagnosticul diferențial trebuie să includă și alte neoplasme benigne mai puțin frecvente cu diferențiere foliculară în care diagnosticul definitiv este stabilit prin histopatologie; acestea includ trichodiscom solitar mare, trichoadenom, fibroadenom și syringofibroadenom Ecrin, precum și alte tumori, cum ar fi tumora limfoepitelială a pielii.

conflicte de interese

autorii declară că nu au conflicte de interese.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.