En långsamt växande Pedunculated Lesion / Actas Dermo-Sifiliogr Portuglicas

medicinsk historia

en 57-årig manlig bonde utan relevant personlig eller familjemedicinsk historia och inga kända sjukdomar presenterade med en lesion på den inre aspekten av vänster ben som hade dykt upp ungefär 10 år tidigare. Lesionen var asymptomatisk, hade aldrig blödt och hade långsamt och progressivt vuxit genom åren.

fysisk undersökning

fysisk undersökning avslöjade en exofytisk, polypoid tumör med en bred bas och ingen vidhäftning till de djupare skikten. Tumören var mjuk med en spröd, erytematös, köttig yta och uppmätt 3 cm i diameter (Fig. 1).

Figur 1

(0,1 MB).

Dermoskopi avslöjade att tumörytan bestod av flera upphöjda strukturer sammankopplade i ett bikakemönster och visade några vita radiella streck och fina arboriserande telangiectasier (Fig. 2).

Figure 2
(0.07MB).

Locoregional lymph nodes were not palpable and no other significant abnormalities were observed in the physical examination.

Histopatologi

Histopatologi med hematoxylin-eosin (original förstoring 20) avslöjade en tumör bestående av tunna, långsträckta anastamoserande strängar av basaloid celler som var anslutna till epidermis och sträckte sig ner mot dermis och bildade ett gitterliknande mönster i en tät fibrotisk stroma (Fig. 3).

Figur 3

(0,21 MB).

vad är din diagnos?

diagnos

Fibroepiteliom av Pinkus.

klinisk kurs och behandling

under lokalbedövning genomgick patienten kirurgisk excision med marginaler och direkt stängning utan komplikationer. Efter 6 månaders uppföljning har patienten ett icke-patologiskt ärr utan tecken på lokal återfall eller nya skador.

kommentar

Fibroepiteliom av Pinkus, ursprungligen beskrivet 1953 som en premalignant fibroepitelial tumör i huden,1 är en godartad neoplasma med differentiering mot follikulära germinativa celler. Denna tumör har traditionellt betraktats som en sällsynt variant av basalcellkarcinom (BCC), baserat på dess karakteristiska histopatologiska egenskaper. Histologiskt består tumören av strängar av sammankopplade basaloid epitel belagda med redan existerande follikulär infundibula som ansluter till epidermis för att bilda ett fenestrerat mönster, med enstaka fasta öar av basaloid celler, en tät fibrotisk stroma och ett rikt kapillärnätverk.2 i vissa fall tyder cytologi, stroma och arkitektoniska särdrag på att denna tumörtyp skulle klassificeras mer korrekt som en retiform variant av trichoblastom snarare än en BCC.3 Det visar emellertid inte en så avancerad grad av follikulär differentiering som ses i trichoblastom.

Fibroepiteliom av Pinkus påverkar män och kvinnor på samma sätt och förekommer hos individer mellan 40 och 60 år. Den vanligaste platsen är stammen. Det har en förkärlek för oexponerade områden (till skillnad från BCC), särskilt lumbosakralområdet, även om det kan utvecklas på alla anatomiska platser utom hudområden som saknar hårsäckar. Medan tumören manifesterar sig kliniskt som en initialt platt lesion, växer den gradvis och orsakar få symtom och kan därmed nå en stor storlek, vilket ses hos vår patient. Det är knappast aggressivt och har en god prognos; inga avlägsna metastaser har beskrivits.

det dermoskopiska mönstret för denna tumör har beskrivits; de viktigaste funktionerna är arboriserade telangiectasier som är längre och finare än de som ses i BCC och vitaktiga streck orsakade av riklig fibrovaskulär stroma. Dessa motsvarar respektive den bruna lönnlöv och talade hjul strukturer ses i klassiska BCC.4

differentialdiagnosen av Fibroepiteliom hos Pinkus inkluderar skivepitelcancer, amelanotiskt melanom, hudmetastas, merkelcellkarcinom och primärt kutant diffust stort B-celllymfom, bentyp. Dessa tumörer är emellertid maligna hudneoplasmer som kännetecknas av snabb tillväxt och en dålig prognos, egenskaper som inte överensstämmer med den kliniska kursen hos vår patients tumör. Därför måste differentialdiagnosen också inkludera andra mindre vanliga godartade neoplasmer med follikulär differentiering där den definitiva diagnosen fastställs genom histopatologi; dessa inkluderar stort ensamt trichodiscom, trichoadenom, fibroadenom och eccrine syringofibroadenom, liksom andra tumörer såsom lymfoepitelial tumör i huden.

intressekonflikter

författarna förklarar att de inte har några intressekonflikter.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.