Rotator manschett

behandling för en rotator manschett tår kan inkludera vila, is, sjukgymnastik, och/eller kirurgi. En översyn av manuell terapi och träningsbehandlingar fann ofullständiga bevis på huruvida dessa behandlingar var bättre än placebo, men ”högkvalitativa bevis från en studie föreslog att manuell terapi och träning förbättrade funktionen endast något mer än placebo vid 22 veckor, var liten eller ingen annorlunda än placebo när det gäller andra patientviktiga resultat (t.ex. övergripande smärta) och var associerad med relativt frekventare men milda biverkningar.”

rotatorkuffen innehåller muskler som supraspinatusmuskeln, infraspinatusmuskeln, teres minor-muskeln och subscapularis-muskeln. Överarmen består av deltoider, biceps och triceps. Åtgärder måste vidtas och försiktighetsåtgärder måste vidtas för att rotator manschetter att läka ordentligt efter operationen samtidigt bibehålla funktion för att förhindra eventuella försämrade effekter på musklerna. Under den omedelbara postoperativa perioden (inom en vecka efter operationen) kan smärta behandlas med en vanlig islindning. Det finns också kommersiella enheter tillgängliga som inte bara kyler axeln utan också utövar tryck på axeln (”komprimerande kryoterapi”). En studie har dock inte visat någon signifikant skillnad i postoperativ smärta när man jämför dessa enheter med en vanlig islindning.

kontinuerlig passiv rörelse

fysioterapi kan hjälpa till att hantera smärtan, men att använda ett program som involverar kontinuerlig passiv rörelse kommer att minska smärtan ytterligare. Assisterad passiv rörelse med låg intensitet gör att vävnaderna kan sträckas något utan att skada dem kontinuerlig passiv rörelse förbättrar axelområdet och gör det möjligt för motivet att utöka sitt rörelseområde utan att uppleva ytterligare smärta. Att lätta in i rörelserna gör det möjligt för personen att fortsätta arbeta med dessa muskler för att hålla dem från att genomgå atrofi, samtidigt som man fortfarande behåller den minsta funktionsnivån där daglig funktion är tillåten. Att göra dessa övningar kommer också att förhindra tårar i musklerna som kommer att försämra den dagliga funktionen ytterligare. Eftersom skador på rotatorkuffen ofta tenderar att hämma rörelse utan att först uppleva obehag och smärta, kan andra metoder göras för att tillgodose det.

Manuell terapiredigera

en systematisk granskning och Metaanalysstudie visar att manuell terapi kan bidra till att minska smärta för patienter med Rotator manschett tendiopati, baserat på bevis av låg till måttlig kvalitet. Det finns dock inte starka bevis för att förbättra funktionen också.

SurgeryEdit

kirurgiska tillvägagångssätt inkluderar akromioplastik (en del av benet avlägsnas för att minska trycket på rotatorkuffens senor), avlägsnande av en bursa som är inflammerad eller svullen och subakromial dekompression (avlägsnande av vävnad eller ben som är skadat för att ge mer utrymme för senorna).

kirurgi kan rekommenderas för patienter med en akut, traumatisk rotator manschett tår vilket resulterar i betydande svaghet. Kirurgi kan utföras öppet eller artroskopiskt, även om det artroskopiska tillvägagångssättet har blivit mycket mer populärt. Om ett kirurgiskt alternativ väljs är rehabilitering av rotatorkuffen nödvändig för att återfå maximal styrka och rörelseområde i axelleden. Sjukgymnastik fortskrider genom fyra steg, vilket ökar rörelsen genom varje fas. Tempot och intensiteten i stadierna är enbart beroende av skadans omfattning och patientens aktivitetsbehov. Det första steget kräver immobilisering av axelledet. Axeln som är skadad placeras i en sele och axelflexion eller bortförande av armen undviks i 4 till 6 veckor efter operationen (Brewster, 1993). Att undvika rörelse i axelledet gör att den sönderrivna senan kan läka helt. När senan är helt återhämtad kan passiva övningar genomföras. Passiva övningar i axeln är rörelser där en fysioterapeut håller armen i en viss position och manipulerar rotatorkuffen utan någon ansträngning från patienten. Dessa övningar används för att öka stabiliteten, styrkan och rörelseomfånget för Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus och Teres minor muskler i rotatorkuffen. Passiva övningar inkluderar inre och yttre rotation av axelledet, liksom flexion och förlängning av axeln.

a 2019 Cochrane systematisk granskning fann med hög grad av säkerhet att subakromial dekompressionskirurgi inte förbättrar smärta, funktion eller livskvalitet jämfört med en placebooperation.

Ortoterapiövningaredit

patienter som lider av smärta i rotatorkuffen kan överväga att använda ortoterapi i deras dagliga liv. Ortoterapi är ett träningsprogram som syftar till att återställa rörelse och styrka i axelmusklerna. Patienter kan gå igenom de tre faserna av ortoterapi för att hjälpa till att hantera smärta och också återställa sitt fulla rörelseområde i rotatorkuffen. Den första fasen innebär mjuka sträckor och passiva rörelser runt, och människor rekommenderas att inte gå över 70 grader av höjd för att förhindra någon form av ytterligare smärta. Den andra fasen av denna regim kräver att patienter genomför övningar för att stärka musklerna som omger rotatorkuffmusklerna, i kombination med de passiva övningarna som gjorts i den första fasen för att fortsätta sträcka vävnaderna utan att överanstränga dem. Övningar inkluderar pushups och axel shrugs, och efter några veckor av detta läggs dagliga aktiviteter gradvis till patientens rutin. Detta program kräver inte någon form av medicinering eller kirurgi och kan fungera som ett bra alternativ.Rotatorkuffen och de övre musklerna är ansvariga för många dagliga uppgifter som människor gör i sina liv. En korrekt återhämtning måste upprätthållas och uppnås för att förhindra begränsande rörelse och kan göras genom enkla rörelser.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.